牙神經(jīng)壞死可能引發(fā)牙齒變色、咀嚼功能下降和根尖周炎等問題。牙髓壞死是牙髓組織的不可逆性損傷，主要影響包括牙齒結(jié)構(gòu)破壞、感染擴(kuò)散和鄰牙受累。
牙齒變色是牙神經(jīng)壞死的早期表現(xiàn)。壞死的牙髓組織分解后產(chǎn)生血紅蛋白衍生物，通過牙本質(zhì)小管滲透導(dǎo)致牙齒逐漸變?yōu)榛液谏?。輕度變色可通過牙冠修復(fù)改善，嚴(yán)重者需考慮內(nèi)漂白治療。
咀嚼功能受損屬于進(jìn)展期影響。牙齒失去神經(jīng)營養(yǎng)供應(yīng)后脆性增加，易發(fā)生冠折或根折。后牙區(qū)壞死可能導(dǎo)致咀嚼效率下降30%-50%，建議及時進(jìn)行全冠修復(fù)保護(hù)牙體。
根尖周炎是常見繼發(fā)損害。壞死牙髓中的細(xì)菌毒素通過根尖孔擴(kuò)散，引發(fā)根尖肉芽腫或囊腫。臨床表現(xiàn)為咬合痛、牙齦膿包，需通過根管治療清除感染源，嚴(yán)重者需配合根尖手術(shù)。
罕見情況下可能引發(fā)頜骨骨髓炎。長期未治療的根尖感染可能穿透骨皮質(zhì)，引起下頜骨大面積骨質(zhì)破壞。患者會出現(xiàn)持續(xù)性劇痛、面部腫脹，需住院進(jìn)行靜脈抗生素治療和病灶清創(chuàng)。
牙神經(jīng)壞死患者應(yīng)每3-6個月進(jìn)行口腔檢查。通過牙周探診、冷熱測試和X線片監(jiān)測根尖狀況，發(fā)現(xiàn)牙根吸收或根折需考慮拔牙后種植修復(fù)。及時治療可避免影響鄰牙牙髓活力。
