新生兒黃疸可通過(guò)藍(lán)光照射、增加喂養(yǎng)頻次、補(bǔ)充益生菌、曬太陽(yáng)、藥物治療等方式加速消退。黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性因素、感染、溶血性疾病、遺傳代謝缺陷等原因引起。
1、藍(lán)光照射：
藍(lán)光治療是降低血清未結(jié)合膽紅素最有效的方法。特定波長(zhǎng)的藍(lán)光能使膽紅素結(jié)構(gòu)異構(gòu)化，轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)經(jīng)膽汁排出。治療期間需遮蓋嬰兒眼睛及生殖器，監(jiān)測(cè)體溫和脫水情況。多數(shù)生理性黃疸經(jīng)24-48小時(shí)照射可明顯改善。
2、增加喂養(yǎng)：
通過(guò)頻繁哺乳或配方奶喂養(yǎng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，加速膽紅素隨糞便排出。建議每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次，24小時(shí)喂養(yǎng)8-12次。母乳不足時(shí)可暫時(shí)添加配方奶，確保每日排尿6-8次、排便3-5次。充足喂養(yǎng)能減少腸肝循環(huán)對(duì)膽紅素的再吸收。
3、補(bǔ)充益生菌：
特定菌株如雙歧桿菌可優(yōu)化腸道菌群平衡，增強(qiáng)β-葡萄糖醛酸苷酶活性，促進(jìn)結(jié)合膽紅素分解。臨床常用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑，需用40℃以下溫水沖服。益生菌聯(lián)合光療能縮短黃疸持續(xù)時(shí)間約20%。
4、日光照射：
自然光中的藍(lán)綠光譜有助于膽紅素轉(zhuǎn)化。選擇上午9-10點(diǎn)或下午4-5點(diǎn)陽(yáng)光柔和時(shí)段，讓嬰兒裸露背部照射10-15分鐘，需避開(kāi)強(qiáng)光直射眼睛。此法適用于膽紅素水平低于15mg/dl的輕度黃疸，需配合其他措施使用。
5、藥物治療：
當(dāng)膽紅素水平接近換血閾值時(shí)，可靜脈注射白蛋白增加膽紅素結(jié)合位點(diǎn)，或使用苯巴比妥誘導(dǎo)肝酶活性。重度溶血性黃疸需注射免疫球蛋白阻斷抗體。茵梔黃口服液等中藥制劑需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免與西藥相互作用。
母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物，嬰兒衣著宜寬松純棉。每日監(jiān)測(cè)黃疸范圍是否從面部向手足心進(jìn)展，觀察有無(wú)嗜睡、拒奶等異常。出生后72小時(shí)是膽紅素上升高峰期，出院后需按醫(yī)囑復(fù)查經(jīng)皮膽紅素值。若黃疸持續(xù)超過(guò)2周或大便呈陶土色，需排查膽道閉鎖等病理性因素。保持嬰兒皮膚清潔干燥，避免使用不明成分的藥浴或偏方。
