復(fù)發(fā)性流產(chǎn)可通過(guò)黃體功能支持、免疫調(diào)節(jié)治療、抗凝治療、宮頸環(huán)扎術(shù)、遺傳學(xué)篩查等方式治療。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)通常由內(nèi)分泌異常、免疫因素、血栓前狀態(tài)、子宮解剖結(jié)構(gòu)異常、胚胎染色體異常等原因引起。

1、黃體支持：孕激素不足是早期流產(chǎn)的常見(jiàn)原因，可通過(guò)口服地屈孕酮、黃體酮膠囊或陰道用黃體酮凝膠補(bǔ)充。建議從排卵后開(kāi)始用藥至孕12周，定期監(jiān)測(cè)血清孕酮水平。黃體功能不全患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

2、免疫調(diào)節(jié)：抗磷脂抗體綜合征患者需聯(lián)合使用低分子肝素和小劑量阿司匹林。同種免疫異常者可嘗試淋巴細(xì)胞免疫治療或靜脈丙種球蛋白。治療期間需監(jiān)測(cè)凝血功能和血小板計(jì)數(shù)。

3、抗凝治療：存在血栓形成傾向的患者需預(yù)防性使用低分子肝素，如依諾肝素或達(dá)肝素鈉。合并高同型半胱氨酸血癥時(shí)需補(bǔ)充葉酸和維生素B12。治療期間避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。

4、手術(shù)矯正：子宮縱隔或?qū)m腔粘連患者建議行宮腔鏡手術(shù)矯正，宮頸機(jī)能不全者在孕14-18周實(shí)施宮頸環(huán)扎術(shù)。術(shù)后需預(yù)防感染并限制體力活動(dòng)，必要時(shí)使用宮縮抑制劑。

5、遺傳咨詢：夫婦雙方應(yīng)進(jìn)行染色體核型分析，胚胎組織送檢染色體微陣列分析。確認(rèn)染色體異常者可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)技術(shù)。建議備孕前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸。

調(diào)整生活方式有助于改善妊娠結(jié)局，每日保證30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳或瑜伽，避免接觸有毒物質(zhì)和輻射。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素E，適量食用深海魚(yú)、堅(jiān)果和深色蔬菜。保持規(guī)律作息，控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間，每周進(jìn)行2-3次盆底肌訓(xùn)練。心理壓力過(guò)大時(shí)及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢，建立支持性社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。