治療輕度腦梗常用藥物包括抗血小板聚集藥、改善腦循環(huán)藥、神經(jīng)保護(hù)劑、降脂穩(wěn)定斑塊藥及降壓藥。主要有阿司匹林、氯吡格雷、丁苯酞、阿托伐他汀、氨氯地平等。
1、抗血小板聚集藥：
阿司匹林通過抑制血小板環(huán)氧化酶減少血栓形成，氯吡格雷則選擇性阻斷ADP受體途徑。兩者可單獨(dú)或聯(lián)合使用，需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。存在胃潰瘍病史者需配合質(zhì)子泵抑制劑。
2、改善腦循環(huán)藥：
丁苯酞通過促進(jìn)血管新生和側(cè)支循環(huán)開放改善缺血區(qū)血流，尤適用于急性期。銀杏葉提取物可調(diào)節(jié)微循環(huán)，但起效較慢。這類藥物需持續(xù)使用2-3個(gè)月方能顯效。
3、神經(jīng)保護(hù)劑：
依達(dá)拉奉能清除自由基減輕再灌注損傷，胞磷膽堿促進(jìn)細(xì)胞膜修復(fù)。早期應(yīng)用可縮小梗死面積，超過48小時(shí)窗期效果受限。需監(jiān)測肝功能異常等不良反應(yīng)。
4、降脂穩(wěn)定斑塊藥：
阿托伐他汀通過降低低密度脂蛋白延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，瑞舒伐他汀抗炎作用更顯著。即使血脂正常也需長期服用，目標(biāo)將LDL-C控制在1.8mmol/L以下。
5、降壓藥：
氨氯地平作為長效鈣拮抗劑可平穩(wěn)降壓，厄貝沙坦通過阻斷血管緊張素受體保護(hù)靶器官。血壓應(yīng)逐步降至140/90mmHg以下，避免過快導(dǎo)致低灌注。
藥物治療需配合低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在5克以內(nèi)，增加深海魚類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸。進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次每次30分鐘。戒煙限酒，保證7-8小時(shí)睡眠。定期監(jiān)測血壓血糖，每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲。出現(xiàn)言語含糊、肢體無力加重需立即就醫(yī)。
