鼻出血需警惕鼻腔腫瘤、高血壓、血液系統(tǒng)疾病、鼻中隔偏曲四種表現(xiàn)。多數(shù)鼻出血與干燥或外傷有關(guān)，但反復(fù)出血可能提示嚴(yán)重疾病。
1、鼻腔腫瘤：
鼻腔或鼻竇腫瘤可能引起單側(cè)反復(fù)出血，伴隨鼻塞、面部麻木。鱗狀細(xì)胞癌和腺樣囊性癌是常見類型，需通過鼻內(nèi)鏡和影像學(xué)檢查確診。早期發(fā)現(xiàn)可通過手術(shù)聯(lián)合放療控制。
2、高血壓：
血壓驟升導(dǎo)致后鼻孔血管破裂時，出血量大且呈鮮紅色，常見于晨起時段?；颊呖赡馨橛蓄^暈、視物模糊等靶器官損害表現(xiàn)。需監(jiān)測24小時動態(tài)血壓，使用鈣拮抗劑等藥物控制。
3、血液疾病：
白血病、血小板減少性紫癜等疾病會引發(fā)出血傾向，表現(xiàn)為牙齦出血與鼻出血并存。凝血功能檢查可見PT、APTT延長，骨髓穿刺能明確診斷。需根據(jù)具體類型進(jìn)行成分輸血或靶向治療。
4、鼻中隔偏曲：
解剖結(jié)構(gòu)異常使黏膜長期受氣流沖擊，易在偏曲凸起部位形成潰瘍出血。伴隨持續(xù)性鼻塞和頭痛，鼻竇CT可顯示偏曲角度。重度偏曲需行鼻中隔矯正術(shù)。
日常保持鼻腔濕潤可使用生理鹽水噴霧，室內(nèi)濕度建議維持在50%-60%。避免用力擤鼻或摳挖鼻腔，高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測血壓。出血時采取坐位前傾姿勢，捏住鼻翼壓迫10分鐘，若20分鐘未止或出血量超過200毫升應(yīng)立即就診。維生素C和維生素K缺乏可能影響血管彈性，適量補充深綠色蔬菜和柑橘類水果有助于改善毛細(xì)血管脆性。
