結(jié)腸癌患者需避免食用高脂肪魚(yú)類(lèi)、腌制魚(yú)類(lèi)、生魚(yú)片、重金屬富集魚(yú)類(lèi)及高溫烤制魚(yú)類(lèi)。這些魚(yú)類(lèi)可能通過(guò)不同機(jī)制影響病情進(jìn)展或干擾治療效果。
1、高脂肪魚(yú)：
三文魚(yú)、金槍魚(yú)等富含ω-3脂肪酸的深海魚(yú)雖對(duì)健康人群有益，但結(jié)腸癌患者需控制攝入量。高脂肪飲食可能刺激膽汁酸分泌，腸道菌群代謝產(chǎn)生的次級(jí)膽汁酸具有促癌作用。術(shù)后患者更需限制每日脂肪攝入在50克以?xún)?nèi)，優(yōu)先選擇清蒸等低油烹飪方式。
2、腌制魚(yú)類(lèi)：
咸魚(yú)、魚(yú)干等腌制加工品含大量亞硝酸鹽，在胃酸環(huán)境中可轉(zhuǎn)化為強(qiáng)致癌物亞硝胺。流行病學(xué)研究顯示，長(zhǎng)期食用腌制魚(yú)可使結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)提升1.5-2倍。腌制過(guò)程中產(chǎn)生的苯并芘等多環(huán)芳烴類(lèi)物質(zhì)，可能直接損傷腸黏膜細(xì)胞DNA。
3、生魚(yú)片：
刺身、壽司等未充分加熱的魚(yú)類(lèi)攜帶寄生蟲(chóng)風(fēng)險(xiǎn)較高，化療期間患者免疫功能低下時(shí)易引發(fā)感染。異尖線蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)可導(dǎo)致腸壁炎癥反應(yīng)，加重治療副作用。生魚(yú)還可能含有創(chuàng)傷弧菌，對(duì)伴有肝轉(zhuǎn)移的患者具有致命風(fēng)險(xiǎn)。
4、重金屬魚(yú)：
鯊魚(yú)、旗魚(yú)等大型掠食性魚(yú)類(lèi)處于食物鏈頂端，易蓄積甲基汞等重金屬。這些物質(zhì)具有神經(jīng)毒性，可能加重奧沙利鉑等化療藥物引起的周?chē)窠?jīng)病變。美國(guó)FDA建議癌癥患者每周攝入此類(lèi)魚(yú)類(lèi)不超過(guò)100克。
5、烤制魚(yú)類(lèi)：
明火烤魚(yú)時(shí)產(chǎn)生的雜環(huán)胺和苯并芘是明確致癌物，高溫焦化部分含量尤高。這些物質(zhì)可激活腸道上皮細(xì)胞的芳香烴受體，促進(jìn)腫瘤微血管生成。建議改用錫紙包裹、低溫烘烤方式，避免魚(yú)肉直接接觸明火。
結(jié)腸癌患者日常飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，可選擇鱈魚(yú)、鱸魚(yú)等低脂白肉魚(yú)，每周2-3次每次100-150克為宜。烹飪時(shí)搭配姜黃粉、迷迭香等富含抗氧化物質(zhì)的香料，能抑制致癌物活性。術(shù)后恢復(fù)期可食用鯽魚(yú)豆腐湯等易消化菜品，放療期間適當(dāng)增加鮭魚(yú)補(bǔ)充ω-3脂肪酸緩解炎癥。所有魚(yú)類(lèi)需徹底加熱至中心溫度70℃以上，避免與西柚、圣約翰草等影響化療藥效的食物同食。定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，必要時(shí)在臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用蛋白補(bǔ)充劑。
