妊娠劇吐是指孕婦在妊娠早期出現(xiàn)的嚴(yán)重惡心嘔吐癥狀，可能由激素水平變化、心理壓力、胃腸功能紊亂、代謝異常、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起。
1、激素變化：
妊娠早期人絨毛膜促性腺激素水平快速升高，直接刺激嘔吐中樞。孕激素水平上升會(huì)減緩胃腸蠕動(dòng)，導(dǎo)致胃內(nèi)容物滯留加重惡心感。雙胎妊娠或葡萄胎患者激素水平更高，癥狀往往更顯著。
2、心理因素：
焦慮抑郁情緒會(huì)通過腦腸軸影響消化功能。初次妊娠、意外懷孕或存在妊娠恐懼的孕婦更易發(fā)生劇吐。過度關(guān)注孕反癥狀可能形成惡性循環(huán)，心理干預(yù)能緩解30%病例的癥狀。
3、胃腸失調(diào)：
妊娠期胃排空延遲和食管括約肌松弛容易引發(fā)反流。幽門螺桿菌感染孕婦發(fā)生劇吐風(fēng)險(xiǎn)增加2倍。伴隨胃灼熱、反酸等癥狀時(shí)需考慮胃炎或胃食管反流病可能。
4、代謝紊亂：
嚴(yán)重嘔吐會(huì)導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)失衡和酮癥酸中毒。尿酮體陽性提示已出現(xiàn)能量代謝障礙。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良可能引發(fā)韋尼克腦病，表現(xiàn)為意識(shí)模糊和共濟(jì)失調(diào)。
5、甲亢誘發(fā)：
妊娠期甲亢患者中約2%會(huì)出現(xiàn)劇吐，與甲狀腺激素刺激嘔吐中樞有關(guān)。檢測(cè)游離T4和TSH可鑒別，伴隨心悸、多汗、體重下降等癥狀需警惕。
妊娠劇吐孕婦應(yīng)保持少量多餐，選擇蘇打餅干、米湯等易消化食物，避免油膩氣味刺激。生姜含6-姜酚可止嘔，可取鮮姜片含服或飲用姜茶。室內(nèi)保持空氣流通，晨起前先進(jìn)食干性食物。若出現(xiàn)24小時(shí)無法進(jìn)食、尿量減少或意識(shí)改變，需立即靜脈補(bǔ)液治療。適度散步有助于胃腸蠕動(dòng)，但避免空腹運(yùn)動(dòng)。心理支持治療可降低癥狀復(fù)發(fā)率，建議家屬參與情緒疏導(dǎo)。
