米非司酮片是藥物流產的常用處方藥，需與米索前列醇聯(lián)合使用并在醫(yī)生監(jiān)護下進行。藥物流產適用于妊娠49天內的早期終止妊娠，主要風險包括不完全流產、大出血和感染。
1、適應癥范圍：
米非司酮片聯(lián)合米索前列醇適用于確診為宮內妊娠且孕周≤7周的終止妊娠。使用前需超聲確認孕囊位置及大小，排除宮外孕及藥物禁忌癥?；加心I上腺疾病、長期糖皮質激素治療或凝血功能障礙者禁用。
2、作用機制：
米非司酮作為孕激素受體拮抗劑，通過阻斷孕酮活性使蛻膜組織壞死。后續(xù)服用米索前列醇可促進宮頸軟化及子宮收縮，共同完成妊娠物排出。該過程需嚴格遵循用藥間隔時間。
3、用藥流程：
規(guī)范用藥需分次口服米非司酮150mg，36-48小時后陰道或口服米索前列醇600μg。用藥后需在醫(yī)院觀察4-6小時，確認孕囊排出情況及出血量。兩周后必須復查超聲評估流產效果。
4、風險控制：
約5-10%可能出現(xiàn)不全流產需清宮術，大出血發(fā)生率為0.1-0.5%。用藥后出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或出血量超過月經量2倍需立即就醫(yī)。藥物流產失敗者需及時手術干預。
5、注意事項：
用藥前后需禁食2小時，避免與利福平、圣約翰草等藥物同服。流產后需禁止盆浴及性生活1個月，落實避孕措施防止短期內再次妊娠。存在嚴重貧血或青光眼病史者需謹慎評估。
藥物流產后應臥床休息3天，補充鐵劑和蛋白質促進恢復，觀察出血量及腹痛情況。流產后2周內避免劇烈運動，保持會陰清潔。心理疏導尤為重要，建議伴侶共同參與情緒調節(jié)。若出現(xiàn)持續(xù)陰道流血、發(fā)熱或下腹墜痛需及時返院檢查。后續(xù)避孕建議選擇短效口服避孕藥或宮內節(jié)育器等高效方法，半年內避免重復流產操作。
