病理性近視可能由遺傳因素、眼軸過度增長、鞏膜結(jié)構(gòu)異常、視網(wǎng)膜病變、環(huán)境因素等原因引起。
1、遺傳因素：
病理性近視具有明顯的家族聚集性，父母雙方或一方患有高度近視時，子女患病風險顯著增加。目前已發(fā)現(xiàn)多個與病理性近視相關(guān)的基因位點，這些基因可能影響鞏膜膠原合成、眼軸發(fā)育調(diào)控等關(guān)鍵生理過程。對于有家族史的人群，建議定期進行眼科檢查。
2、眼軸過度增長：
正常成人眼軸長度約24毫米，病理性近視患者眼軸常超過26毫米。眼軸異常延長會導致視網(wǎng)膜變薄、脈絡(luò)膜萎縮，這種機械性牽拉與近視度數(shù)持續(xù)進展直接相關(guān)。臨床可通過光學相干斷層掃描監(jiān)測眼軸變化。
3、鞏膜結(jié)構(gòu)異常：
病理性近視患者的鞏膜膠原纖維排列紊亂、強度下降，這種結(jié)構(gòu)缺陷使眼球壁抵抗不住眼內(nèi)壓而擴張。鞏膜薄弱可能引發(fā)后鞏膜葡萄腫，進而導致黃斑區(qū)出血、視網(wǎng)膜劈裂等嚴重并發(fā)癥。
4、視網(wǎng)膜病變：
隨著近視度數(shù)加深，視網(wǎng)膜營養(yǎng)供應障礙逐漸顯現(xiàn)，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜色素上皮萎縮、脈絡(luò)膜毛細血管消失。這些退行性改變可能誘發(fā)黃斑裂孔、視網(wǎng)膜脫離，是造成不可逆視力損傷的主要原因。
5、環(huán)境因素：
長期近距離用眼、光照不足等環(huán)境因素可能加速近視進展。兒童青少年時期過度使用電子設(shè)備、缺乏戶外活動會刺激眼軸增長，但環(huán)境因素通常作為誘因而非直接致病因素。
病理性近視患者應建立終身隨訪意識，每半年至一年進行散瞳驗光、眼底照相、眼壓測量等全面檢查。日常避免劇烈運動及重體力勞動，防止視網(wǎng)膜脫離風險。飲食注意補充富含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜，控制高糖食物攝入。室內(nèi)工作環(huán)境需保證充足光照，用眼30分鐘后遠眺放松睫狀肌。出現(xiàn)突然視力下降、視物變形等癥狀時需立即就醫(yī)。
