苯磺酸氨氧地平片(絡(luò)活喜)是常用降壓藥，屬于第三代二氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗劑(CCB，老百姓稱(chēng)“地平類(lèi)”降壓藥)。苯磺酸氨氯地平片具有水、脂雙溶解特性?？诜缶徛?，6～12小時(shí)達(dá)到血藥高峰濃度；生物利用度較高、達(dá)64％～90％，而且不受進(jìn)食影響。同其他降壓藥一樣，苯磺酸氨氯地平片及其他鈣離子拮抗劑也有不良反應(yīng)，最常見(jiàn)的是頭痛和水腫，一些患者因此而停藥。那么，是不是患者出現(xiàn)頭痛、水腫后，就只能停藥呢?
水腫：不經(jīng)治療很難消除
鈣離子拮抗劑引起下肢水腫的原因主要是小動(dòng)脈阻力下降，與靜脈循環(huán)不匹配。研究證實(shí)，當(dāng)動(dòng)脈和靜脈阻力的變化不相適應(yīng)時(shí)，可使前毛細(xì)血管循環(huán)內(nèi)靜水壓增高，液體進(jìn)入組織間隙，導(dǎo)致水腫。鈣離子拮抗劑引起的水腫多見(jiàn)于女性，與立位、年齡大、鈣離子拮抗劑種類(lèi)(貝尼地平較少水腫，因?yàn)樵撍幫瑫r(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，靜水壓增加不大)和劑量有關(guān)。水腫一旦出現(xiàn)，不經(jīng)治療很難消除。
處理辦法：水腫最常發(fā)生的部位是雙下肢，嚴(yán)重者水腫可波及全身，甚至導(dǎo)致心包積液、腹水、胸水。嚴(yán)重水腫大多是下肢水腫未引起注意而逐漸加重導(dǎo)致的。下肢水腫發(fā)生后，患者應(yīng)及時(shí)就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下盡快消除水腫。①聯(lián)合用藥：2010年中國(guó)高血壓防治指南指出：二氫砒啶類(lèi)鈣離子拮抗劑常見(jiàn)的不良反應(yīng)為踝部水腫，但其水腫可被血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體阻滯劑(ARB)抵消。也就是說(shuō)，二氫砒啶類(lèi)鈣拮抗劑與ACEl或ARB聯(lián)合用藥，能明顯減輕下肢水腫。
②更換其他鈣離子拮抗劑：使用苯磺酸氨氯地平片后，若患者出現(xiàn)水腫可在醫(yī)生指導(dǎo)下更換其他鈣離子拮抗劑，或減少用藥劑量：使用利尿劑也可以減輕水腫，但可使血容量進(jìn)一步下降，導(dǎo)致血壓過(guò)低。③其他措施：減少直立位時(shí)間，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用彈力襪。必要時(shí)停藥，或在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q藥。
頭痛：可逐漸消失
鈣離子拮抗劑導(dǎo)致的頭痛，并不呈現(xiàn)劑量依賴性，少數(shù)患者，尤其是青年女性，在開(kāi)始治療的數(shù)天內(nèi)可能出現(xiàn)頭痛癥狀，通常在繼續(xù)治療后癥狀可減輕或消失。研究表明，頭痛與血管擴(kuò)張有關(guān)，一般患者均可耐受。
處理辦法：無(wú)須特殊處理。平時(shí)，患者應(yīng)注意調(diào)節(jié)情緒，避免不良刺激，保持心情愉快?？傊?，高血壓患者在使用鈣離子拮抗劑期間，如果出現(xiàn)下肢水腫，一定要去醫(yī)院檢查，請(qǐng)醫(yī)生幫助診斷。如果確診水腫為藥物所致，可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，切忌擅自停藥，以免血壓控制不佳。
小貼士：鈣離子拮抗劑適用范圍廣泛鈣離子拮抗劑適用于各類(lèi)無(wú)絕對(duì)禁忌證的高血壓患者，老年人收縮期高血壓、左心室肥厚、頸動(dòng)脈或冠脈粥樣硬化、穩(wěn)定性心絞痛、變異型心絞痛、卒中病史、外周血管病和代謝綜合征患者，可將其作為優(yōu)先選擇的藥物。
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