子宮肌瘤和子宮平滑肌瘤屬于同一種疾病的不同表述,臨床均指由子宮平滑肌細(xì)胞增生形成的良性腫瘤。子宮肌瘤是通俗名稱,子宮平滑肌瘤為病理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語(yǔ),二者在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療原則上無(wú)本質(zhì)差異。
1、命名差異:子宮肌瘤為臨床常用術(shù)語(yǔ),便于患者理解;子宮平滑肌瘤強(qiáng)調(diào)組織來(lái)源,用于病理報(bào)告或?qū)W術(shù)文獻(xiàn)。兩者均描述肌層單克隆性增殖形成的團(tuán)塊,可伴玻璃樣變、鈣化等繼發(fā)改變。
2、病理特征:顯微鏡下可見(jiàn)束狀排列的平滑肌細(xì)胞,細(xì)胞形態(tài)一致,核分裂象罕見(jiàn)。根據(jù)生長(zhǎng)位置分為黏膜下、肌壁間和漿膜下三類,可能引起月經(jīng)量增多、盆腔壓迫等癥狀。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn):超聲檢查顯示邊界清晰的低回聲團(tuán)塊,MRI可鑒別惡性變。病理活檢為金標(biāo)準(zhǔn),需與子宮腺肌癥、肉瘤等鑒別。無(wú)癥狀者通常無(wú)需治療,定期隨訪即可。
4、治療原則:癥狀輕微者可采用桂枝茯苓膠囊、米非司酮等藥物控制;嚴(yán)重貧血或腫塊壓迫需行肌瘤切除術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。絕經(jīng)后肌瘤多自然萎縮。
5、預(yù)后管理:術(shù)后建議補(bǔ)充鐵劑糾正貧血,避免攝入含雌激素食物如蜂王漿。適量快走、瑜伽等運(yùn)動(dòng)可改善盆腔血液循環(huán)。每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
日常需保持均衡飲食,增加深綠色蔬菜攝入以補(bǔ)充葉酸;規(guī)律運(yùn)動(dòng)每周3-5次,每次30分鐘以上;避免長(zhǎng)期使用含雌激素的保健品。出現(xiàn)異常陰道流血或尿頻加重應(yīng)及時(shí)就診,妊娠合并肌瘤者需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)。絕經(jīng)前女性每年婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。