缺鐵性貧血可通過琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵等藥物補(bǔ)充鐵元素,通常由鐵攝入不足、吸收障礙、慢性失血、妊娠需求增加、消化道疾病等因素引起。
1、琥珀酸亞鐵:作為有機(jī)鐵劑具有較高生物利用度,胃腸道刺激較小,適合孕產(chǎn)婦及兒童服用。服藥期間需配合維生素C促進(jìn)吸收,避免與鈣劑、濃茶同服影響效果??赡艹霈F(xiàn)黑便屬正常現(xiàn)象,若持續(xù)腹痛需就醫(yī)。
2、硫酸亞鐵:無機(jī)鐵劑成本較低但胃腸反應(yīng)明顯,建議餐后服用減輕不適。治療期間需定期監(jiān)測血紅蛋白,通常用藥3周后貧血癥狀改善。長期服用可能引起便秘,可增加膳食纖維攝入調(diào)節(jié)。
3、右旋糖酐鐵:注射劑型適用于口服不耐受或嚴(yán)重貧血患者,需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成給藥??赡艹霈F(xiàn)注射部位疼痛或過敏反應(yīng),首次使用需進(jìn)行小劑量測試。該制劑起效較快,多用于術(shù)前糾正重度貧血。
4、鐵攝入不足:長期偏食、素食者易出現(xiàn)鐵缺乏,建議增加動(dòng)物肝臟、血制品、紅肉等血紅素鐵攝入。植物性食物中的菠菜、黑木耳需搭配維生素C提高吸收率,避免與咖啡、牛奶同餐食用。
5、吸收障礙因素:胃酸缺乏、胃切除術(shù)后患者需選擇氨基酸螯合鐵等特殊劑型。慢性腹瀉、乳糜瀉等疾病會(huì)干擾鐵吸收,需先治療原發(fā)病。長期使用抑酸藥物者應(yīng)調(diào)整用藥時(shí)間,與鐵劑間隔4小時(shí)服用。
補(bǔ)鐵治療期間建議每周攝入2-3次富含鐵的動(dòng)物性食物,搭配獼猴桃、橙子等維生素C含量高的水果。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀,重度貧血患者應(yīng)限制活動(dòng)強(qiáng)度。用藥2個(gè)月后需復(fù)查血清鐵蛋白,防止鐵過量沉積損傷器官。烹飪使用鐵鍋可增加膳食鐵來源,但需注意不與補(bǔ)鐵藥物劑量重復(fù)計(jì)算。