銀屑病生物制劑治療可能引發(fā)感染風險增加、免疫抑制相關副作用、心血管事件潛在風險等弊端。生物制劑通過靶向抑制免疫系統(tǒng)關鍵因子發(fā)揮作用，但同時也可能干擾正常免疫防御功能。
感染風險增高是生物制劑治療最需警惕的問題。腫瘤壞死因子α抑制劑可能激活潛伏的結核桿菌，使用前需進行結核篩查。白細胞介素類抑制劑可能增加呼吸道感染概率，臨床數(shù)據顯示使用司庫奇尤單抗患者上呼吸道感染率達28%。治療期間出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱需及時就醫(yī)排查。
免疫系統(tǒng)過度抑制可能誘發(fā)多種異常反應。部分患者出現(xiàn)帶狀皰疹病毒再激活，表現(xiàn)為單側簇集性水皰伴神經痛。長期使用烏司奴單抗可能影響乙型肝炎表面抗體滴度，乙肝病毒攜帶者需加強監(jiān)測。極少數(shù)病例報告出現(xiàn)脫髓鞘病變等神經系統(tǒng)并發(fā)癥。
心血管系統(tǒng)潛在影響存在爭議。早期研究提示抗腫瘤壞死因子藥物可能加重心力衰竭，但新近Meta分析顯示阿達木單抗不增加主要心血管事件風險。治療前需評估患者心血管基礎疾病，高血壓患者應控制血壓在130/80mmHg以下。
特殊人群用藥需謹慎權衡利弊。妊娠期使用生物制劑可能通過胎盤影響胎兒免疫發(fā)育，依那西普等IgG1型藥物胎盤透過率較高。老年患者合并用藥多，需注意與免疫抑制劑聯(lián)用可能加重骨髓抑制。肝功能異常者使用英夫利昔單抗需調整劑量。
生物制劑治療期間應建立完善監(jiān)測體系。每3個月檢查結核感染指標、肝功能及血常規(guī)，出現(xiàn)反復口腔潰瘍或淋巴結腫大需排查自身免疫反應。與傳統(tǒng)系統(tǒng)藥物相比，生物制劑停藥后復發(fā)時間更短，約60%患者半年內出現(xiàn)皮損反復。
