肝炎早期可通過(guò)生活方式調(diào)整、抗病毒治療、保肝藥物等方式干預(yù)。肝炎早期治療需結(jié)合病因及肝功能狀態(tài)制定方案,常見(jiàn)干預(yù)手段包括控制病毒復(fù)制、減輕肝臟炎癥、延緩纖維化進(jìn)展等。
病毒性肝炎早期需針對(duì)病原體治療。乙型肝炎可選用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類(lèi)似物抑制病毒復(fù)制;丙型肝炎可采用索磷布韋維帕他韋等直接抗病毒藥物。治療期間需定期監(jiān)測(cè)病毒載量及肝功能指標(biāo)。
酒精性肝炎早期需嚴(yán)格戒酒。酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞,戒酒是阻止病情進(jìn)展的關(guān)鍵??膳浜隙嘞┝字D憠A等藥物修復(fù)肝細(xì)胞膜,補(bǔ)充B族維生素糾正營(yíng)養(yǎng)不良。中重度患者可能出現(xiàn)黃疸、腹水,需住院治療。
非酒精性脂肪性肝炎需改善代謝異常。通過(guò)控制體重、調(diào)節(jié)血脂如阿托伐他汀、改善胰島素抵抗如二甲雙胍等綜合管理。每日中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)30分鐘,地中海飲食模式有助于減輕肝臟脂肪沉積。
自身免疫性肝炎早期以免疫抑制為主。潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤是標(biāo)準(zhǔn)治療方案,需監(jiān)測(cè)血常規(guī)預(yù)防骨髓抑制?;颊呖赡馨殡S關(guān)節(jié)痛、皮疹等肝外表現(xiàn),治療應(yīng)答良好者5年生存率超90%。
藥物性肝炎應(yīng)立即停用可疑藥物。對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量可選用N-乙酰半胱氨酸解毒,中草藥肝損傷需警惕何首烏、土三七等成分。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)肝衰竭,需評(píng)估人工肝支持指征。
所有類(lèi)型肝炎患者均應(yīng)避免肝毒性物質(zhì),接種甲肝、乙肝疫苗預(yù)防重疊感染。當(dāng)出現(xiàn)明顯乏力、食欲減退、尿色加深等癥狀,或肝功能持續(xù)異常時(shí),建議至肝病科專(zhuān)科就診。