胎心監(jiān)護不合格可通過調整體位、吸氧、補液、藥物抑制宮縮、終止妊娠等方式干預。異常結果通常與胎兒缺氧、母體低血壓、臍帶受壓、宮縮過強、胎盤功能減退等因素相關。
1、調整體位：
孕婦左側臥位能減輕子宮對下腔靜脈壓迫，增加胎盤血流量。若存在臍帶繞頸或受壓，膝胸臥位可能緩解壓迫。體位調整后需持續(xù)監(jiān)測20分鐘以上觀察胎心變化，約60%的一過性異?？赏ㄟ^體位改善。
2、吸氧治療：
通過面罩給予5-8L/min流量氧氣，提高母體血氧飽和度至95%以上。適用于胎心基線變異減少或晚期減速情況，每次吸氧不超過30分鐘，間隔5分鐘重復監(jiān)測。研究顯示吸氧可使70%的輕度缺氧胎心圖形改善。
3、靜脈補液：
快速輸注500ml乳酸林格液或生理鹽水，適用于母體脫水或低血容量導致的胎心異常。補液能增加子宮胎盤灌注量，對體位性低血壓或產程中進食不足者效果顯著，必要時可重復輸注。
4、宮縮抑制：
鹽酸利托君或阿托西班等宮縮抑制劑適用于宮縮過頻引發(fā)的反復晚期減速。用藥期間需監(jiān)測母體心率血壓，警惕肺水腫等副作用。對未足月孕婦，抑制宮縮可為促胎肺成熟爭取時間。
5、終止妊娠：
當出現(xiàn)持續(xù)胎心過緩＜100次/分伴變異消失或頻發(fā)重度變異減速，且其他措施無效時，需緊急剖宮產。胎盤早剝、臍帶脫垂等急性缺氧情況需在30分鐘內完成手術娩出胎兒。
胎心監(jiān)護異常期間建議保持情緒平穩(wěn)，避免仰臥位?？蛇m當進食易消化食物維持血糖，如香蕉、全麥面包等。每日進行30分鐘低強度活動如散步，但出現(xiàn)宮縮或陰道流血需立即停止。居家使用胎心儀監(jiān)測時，選擇餐后1小時安靜狀態(tài)下記錄，每日2-3次為宜。若胎動較平日減少50%或胎心持續(xù)＞160次/分、＜110次/分，需即刻就醫(yī)。妊娠晚期建議每周進行專業(yè)胎心監(jiān)護，合并妊娠期高血壓或糖尿病者需增加監(jiān)測頻率。
