下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的典型癥狀包括間歇性跛行、靜息痛、肢體發(fā)涼、皮膚顏色改變及潰瘍壞疽。癥狀發(fā)展通常按早期缺血→功能受限→組織壞死順序進(jìn)展。
1、間歇性跛行：
早期表現(xiàn)為行走時(shí)小腿或臀部肌肉酸痛、痙攣，休息后緩解。因動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉供血不足，疼痛距離隨病情進(jìn)展縮短，從數(shù)百米減至數(shù)十米。需與腰椎疾病鑒別，典型特點(diǎn)是疼痛與步行距離明確相關(guān)。
2、靜息痛：
疾病進(jìn)展期出現(xiàn)夜間持續(xù)性疼痛，多位于足趾或前足，下垂肢體可稍緩解。提示側(cè)支循環(huán)代償不足，肢體處于臨界缺血狀態(tài)?；颊叱１黄缺３肿凰?，可能伴隨趾端甲床毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長。
3、肢體發(fā)涼：
患側(cè)肢體皮溫降低，足背動(dòng)脈或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱甚至消失。觸診可發(fā)現(xiàn)溫度梯度變化，通常膝關(guān)節(jié)以下皮溫明顯低于對(duì)側(cè)。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)溫度感覺減退，反映交感神經(jīng)功能紊亂。
4、皮膚改變：
缺血導(dǎo)致皮膚變薄、脫毛、趾甲增厚變形，下肢抬高時(shí)蒼白，下垂后發(fā)紺。晚期出現(xiàn)皮膚光澤度下降、皮下脂肪萎縮，足部可能出現(xiàn)局部淤血性紅斑，預(yù)示即將發(fā)生潰瘍。
5、潰瘍壞疽：
終末期表現(xiàn)為足趾或足跟部難以愈合的潰瘍，邊緣清晰伴黑色焦痂，嚴(yán)重者發(fā)展為濕性壞疽。常見于輕微外傷后，合并感染時(shí)出現(xiàn)惡臭分泌物。此時(shí)踝肱指數(shù)ABI常低于0.4。
建議患者控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，嚴(yán)格戒煙并保持每日30分鐘步行鍛煉以促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成。飲食需限制飽和脂肪攝入，增加深海魚類和膳食纖維。冬季注意肢體保暖但避免使用電熱毯直接加熱，定期檢查足部皮膚并選擇寬松鞋襪。出現(xiàn)靜息痛或皮膚破損應(yīng)立即血管外科就診，避免延誤血運(yùn)重建時(shí)機(jī)。
