慢性非萎縮性胃炎活動期指胃黏膜存在炎癥反應(yīng)但未出現(xiàn)腺體萎縮的病理狀態(tài)，通常由幽門螺桿菌感染、長期藥物刺激、膽汁反流、自身免疫異常、精神壓力等因素引起，可通過根除幽門螺桿菌、調(diào)整用藥、抑制胃酸、保護胃黏膜、心理調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。
1、感染因素：幽門螺桿菌感染是主要病因，細菌產(chǎn)生的毒素直接損傷胃黏膜屏障。治療需采用四聯(lián)療法，包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、兩種抗生素如克拉霉素、阿莫西林和鉍劑。伴隨癥狀常見上腹隱痛、餐后飽脹。
2、藥物刺激：長期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林或糖皮質(zhì)激素可抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護機制。建議更換為對胃腸刺激較小的塞來昔布，聯(lián)合使用胃黏膜保護劑如硫糖鋁?？赡艹霈F(xiàn)黑便、惡心等癥狀。
3、膽汁反流：十二指腸內(nèi)容物逆流導(dǎo)致胃黏膜化學(xué)性損傷，可能與膽囊切除術(shù)后Oddi括約肌功能障礙有關(guān)。治療需促胃腸動力藥如多潘立酮聯(lián)合鋁碳酸鎂中和膽汁酸。典型癥狀包括口苦、胸骨后燒灼感。
4、免疫異常：自身抗體攻擊胃壁細胞導(dǎo)致局部炎癥，常見于橋本甲狀腺炎等自身免疫病患者。需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松控制免疫反應(yīng)，配合葉酸補充預(yù)防惡性貧血。胃鏡檢查可見黏膜充血水腫。
5、精神因素：長期焦慮抑郁狀態(tài)通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑增加胃酸分泌，延緩黏膜修復(fù)。建議認知行為療法聯(lián)合放松訓(xùn)練，必要時短期使用氟哌噻噸美利曲辛片。癥狀多表現(xiàn)為食欲減退、早飽。
日常飲食選擇小米粥、山藥等低纖維食物，避免辛辣刺激；餐后30分鐘進行散步等低強度運動促進胃排空；定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測黏膜變化，出現(xiàn)持續(xù)消瘦或嘔血時需及時就醫(yī)排除惡變可能。
