酒精依賴癥可通過心理干預(yù)、藥物輔助、戒斷管理、社會支持、并發(fā)癥防治等方式改善。該病癥通常由遺傳易感性、神經(jīng)適應(yīng)改變、心理壓力、社會環(huán)境誘導(dǎo)、共病疾病等因素引起。
1、遺傳因素：酒精依賴癥具有家族聚集性，與GABA受體基因多態(tài)性相關(guān)。建議有家族史者定期篩查，通過認知行為療法降低飲酒沖動，避免高風險社交場合。
2、神經(jīng)改變：長期飲酒導(dǎo)致多巴胺系統(tǒng)失調(diào)，前額葉皮層功能受損。采用納曲酮、阿坎酸等藥物調(diào)節(jié)獎賞通路，結(jié)合經(jīng)顱磁刺激改善腦功能。
3、心理誘因：焦慮抑郁等情緒障礙常與酒精依賴共病。正念訓練可提升情緒調(diào)節(jié)能力，動機增強療法幫助建立戒酒目標，推薦每周3次有氧運動緩解壓力。
4、社會環(huán)境：工作應(yīng)酬文化或同伴壓力易誘發(fā)復(fù)飲。參加匿名戒酒會獲得群體支持，家庭治療改善溝通模式，移除居家存酒減少觸發(fā)性暗示。
5、器官損害：長期酗酒導(dǎo)致肝硬化、胰腺炎等器質(zhì)性疾病。需監(jiān)測肝功能指標，補充B族維生素防治韋尼克腦病，對食管靜脈曲張者實施內(nèi)鏡下套扎術(shù)。
酒精依賴者應(yīng)執(zhí)行高蛋白低脂飲食，每日攝入足量深綠色蔬菜補充葉酸，選擇游泳或太極拳等低沖擊運動增強心肺功能。建立規(guī)律睡眠周期有助于神經(jīng)修復(fù)，家屬需學習海姆立克急救法應(yīng)對急性醉酒嘔吐窒息。定期進行肝彈性檢測和腫瘤標志物篩查，對戒斷期震顫譫妄需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用苯二氮卓類藥物控制。
