65歲老人肚臍周圍疼痛可能由功能性消化不良、腸易激綜合征、腸梗阻、闌尾炎、腹主動脈瘤等多種原因引起。疼痛性質(zhì)與伴隨癥狀是判斷病因的關鍵，需結合具體表現(xiàn)進行鑒別診斷。
功能性消化不良多表現(xiàn)為餐后飽脹或上腹隱痛，可能與胃動力障礙或內(nèi)臟高敏感性有關。調(diào)整飲食結構、少食多餐可緩解癥狀，必要時可遵醫(yī)囑使用多潘立酮、莫沙必利等促胃腸動力藥。
腸易激綜合征常伴隨排便習慣改變，疼痛多在排便后減輕。發(fā)病與腸道菌群紊亂、精神心理因素相關。建議增加膳食纖維攝入，配合益生菌調(diào)節(jié)，嚴重者可考慮解痙藥如匹維溴銨。
腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛伴嘔吐、排氣排便停止，腹部可見腸型。機械性梗阻需禁食胃腸減壓，絞窄性梗阻需緊急手術解除梗阻。老年患者需警惕腫瘤導致的梗阻可能。
闌尾炎初期疼痛多始于臍周，6-8小時后轉移至右下腹，伴發(fā)熱、白細胞升高。確診后應盡早行闌尾切除術，延誤治療可能導致穿孔或腹膜炎。
腹主動脈瘤破裂前兆為突發(fā)劇烈腹痛伴背部放射痛，觸及搏動性包塊伴血壓下降需立即搶救。直徑超過5厘米的動脈瘤建議擇期手術修復。
老年患者出現(xiàn)持續(xù)腹痛超過6小時、嘔血便血、意識改變等危險信號時，需立即就醫(yī)排除急腹癥。腹部CT增強掃描對鑒別血管性病變具有重要價值。
