抗磷脂綜合征可通過狼瘡抗凝物檢測、抗心磷脂抗體檢測、抗β2糖蛋白1抗體檢測、臨床表現(xiàn)評估、影像學檢查等方式確診。該病可能與遺傳因素、感染因素、藥物因素、自身免疫性疾病、惡性腫瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血栓形成、反復流產(chǎn)、血小板減少等癥狀。
1、抗體檢測：狼瘡抗凝物檢測是診斷的核心指標，需結(jié)合稀釋蝰蛇毒時間試驗和活化部分凝血活酶時間進行?？剐牧字贵w和抗β2糖蛋白1抗體需間隔12周兩次陽性，檢測時需排除感染和藥物干擾因素。實驗室建議采用標準化ELISA法，中高滴度IgG/IgM型抗體更具診斷價值。
2、血栓評估：動脈血栓多表現(xiàn)為腦卒中或心肌梗死，靜脈血栓常見于下肢深靜脈和肺栓塞。血管超聲可發(fā)現(xiàn)血流異常，CT血管造影能明確血栓位置。對于孕產(chǎn)婦需特別關(guān)注胎盤血流灌注異常，多普勒超聲顯示子宮動脈血流阻力指數(shù)增高提示胎盤功能不全。
3、妊娠監(jiān)測：反復流產(chǎn)患者需進行胚胎染色體分析排除遺傳異常。孕早期每周監(jiān)測β-HCG翻倍情況，孕6周起陰道超聲觀察胎心?？鼓委熎陂g需定期檢測D-二聚體和纖維蛋白原水平，預防治療相關(guān)出血并發(fā)癥。
4、鑒別診斷：需排除遺傳性易栓癥如蛋白C/S缺乏癥，凝血因子V Leiden突變檢測可鑒別。繼發(fā)性因素需篩查系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病，ANA譜檢測包含抗dsDNA抗體和抗Sm抗體。藥物性抗體陽性需停用可疑藥物后復查。
5、綜合判斷：臨床癥狀需滿足至少一項產(chǎn)科標準或血栓標準，實驗室標準要求至少一項抗體持續(xù)陽性。非標準抗體如抗磷脂酰絲氨酸抗體可作為補充證據(jù)。診斷時需結(jié)合悉尼分類標準，注意抗體陰性患者的血清學轉(zhuǎn)換可能。
確診患者需長期服用阿司匹林或華法林抗凝，妊娠期推薦低分子肝素皮下注射。飲食注意補充維生素K穩(wěn)定凝血功能，深海魚和堅果富含ω-3脂肪酸可改善血液流變學。適度有氧運動如游泳可促進血液循環(huán)，避免久坐或脫水狀態(tài)。定期監(jiān)測INR值保持2-3治療范圍，牙科操作前需暫?？鼓幬铩Ｐ睦硎鑼椭鷳獙β圆」芾韷毫?，建立血栓應急處理預案。
