初篩艾滋病陽性意味著血液檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)了HIV抗體或抗原的初步反應(yīng)，需通過確證試驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證。假陽性可能由妊娠、自身免疫疾病、近期疫苗接種等因素干擾，確診需結(jié)合免疫印跡試驗(yàn)或核酸檢測(cè)。
1、檢測(cè)原理：初篩采用ELISA或化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)HIV抗體/抗原，靈敏度高但存在交叉反應(yīng)。窗口期感染后2-6周可能出現(xiàn)假陰性，急性期病毒載量高時(shí)可能出現(xiàn)假陽性。建議高危行為后6周復(fù)查，3個(gè)月最終確認(rèn)。
2、假陽性因素：類風(fēng)濕因子、EB病毒感染可導(dǎo)致抗體交叉反應(yīng)。孕婦因胎盤蛋白干擾可能出現(xiàn)假陽性，接種狂犬病疫苗等生物制品后2-4周內(nèi)不建議檢測(cè)。實(shí)驗(yàn)室操作誤差約占假陽性案例的5%。
3、確證流程：初篩陽性需送CDC進(jìn)行免疫印跡試驗(yàn)WB，檢測(cè)gp41/gp120等特異性抗體條帶。核酸檢測(cè)可檢測(cè)到20-50拷貝/mL的HIV RNA，適用于窗口期診斷和嬰兒HIV感染確認(rèn)。
4、心理干預(yù)：收到初篩陽性結(jié)果后72小時(shí)內(nèi)是心理危機(jī)高發(fā)期，建議聯(lián)系當(dāng)?shù)匕滩￡P(guān)愛組織。認(rèn)知行為療法可緩解焦慮，伴侶告知需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。法律保障檢測(cè)者隱私權(quán)和就醫(yī)權(quán)。
5、后續(xù)處理：確診后應(yīng)立即啟動(dòng)CD4檢測(cè)和病毒載量測(cè)試，我國免費(fèi)提供替諾福韋+拉米夫定+多替拉韋組合方案。暴露后72小時(shí)內(nèi)可使用阻斷藥恩曲他濱/丙酚替諾福韋+拉替拉韋，28天療程阻斷成功率超95%。
確診患者需保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，地中海飲食模式有助于維持免疫功能。定期監(jiān)測(cè)CD4計(jì)數(shù)和病毒載量，避免生食和未滅菌乳制品。社會(huì)支持可顯著改善預(yù)后，我國艾滋病防治條例明確規(guī)定不得歧視感染者。
