口底癌的治療方案需根據(jù)腫瘤分期、病理類(lèi)型及患者個(gè)體情況制定，化療并非唯一選擇。治療方案包括手術(shù)切除、放射治療、靶向治療、免疫治療及化療等組合模式?？诘装┛赡芘c長(zhǎng)期吸煙、酗酒、HPV感染、口腔衛(wèi)生不良及遺傳易感性等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為口腔潰瘍不愈、疼痛、舌運(yùn)動(dòng)受限及頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。
1、手術(shù)切除：早期口底癌以根治性手術(shù)為主，需切除原發(fā)灶并清掃頸部淋巴結(jié)。常用術(shù)式包括頜頸聯(lián)合根治術(shù)、游離皮瓣修復(fù)術(shù)，術(shù)后需結(jié)合病理結(jié)果評(píng)估輔助治療需求。腫瘤侵犯范圍較小者可能無(wú)需后續(xù)化療。
2、放射治療：中晚期患者可采用術(shù)前或術(shù)后放療，通過(guò)外照射或近距離放療控制局部病灶。對(duì)無(wú)法耐受手術(shù)者，根治性放療聯(lián)合化療可提高生存率。放射性黏膜炎等副作用需專(zhuān)業(yè)護(hù)理緩解。
3、靶向治療：針對(duì)EGFR過(guò)表達(dá)患者，西妥昔單抗等藥物可聯(lián)合放化療增強(qiáng)療效。安羅替尼等抗血管生成藥物適用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病例，需監(jiān)測(cè)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。
4、免疫治療：PD-1抑制劑如帕博利珠單抗、納武利尤單抗可用于PD-L1陽(yáng)性患者的二線(xiàn)治療。免疫相關(guān)不良反應(yīng)如肺炎、結(jié)腸炎需早期識(shí)別干預(yù)。
5、化療方案：順鉑、5-氟尿嘧啶及紫杉醇是常用化療藥物，多用于晚期姑息治療或術(shù)后高?；颊叩妮o助治療。骨髓抑制、消化道反應(yīng)等需對(duì)癥處理。
口底癌患者需保持高蛋白飲食如魚(yú)肉、蛋奶，避免辛辣刺激食物。術(shù)后康復(fù)階段可進(jìn)行頸部肌肉訓(xùn)練，定期口腔護(hù)理使用含氟牙膏及生理鹽水漱口。隨訪(fǎng)需每3個(gè)月復(fù)查頸部B超及胸部CT，持續(xù)監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)征象。心理支持對(duì)改善治療依從性具有重要作用，建議參與癌友互助小組。
