晚期流產(chǎn)后需要注意休息、預(yù)防感染、觀察出血情況、心理調(diào)適和避孕措施。主要有充分休息、保持會(huì)陰清潔、監(jiān)測(cè)出血量、情緒疏導(dǎo)和合理避孕五個(gè)方面。
1、充分休息
流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜存在創(chuàng)面，需要臥床休息2-3天，避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。子宮收縮恢復(fù)需要時(shí)間，過早活動(dòng)可能延長陰道流血時(shí)間。建議穿著寬松衣物，使用護(hù)墊而非衛(wèi)生棉條，減少盆腔充血風(fēng)險(xiǎn)。睡眠時(shí)可將下肢墊高，有助于減輕會(huì)陰水腫。
2、保持會(huì)陰清潔
流產(chǎn)后宮頸口處于開放狀態(tài)，需每日用溫水清洗外陰2次，排便后從前向后擦拭。兩周內(nèi)禁止盆浴、游泳和性生活，防止病原體逆行感染。出現(xiàn)異常分泌物或發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，可能需要使用頭孢克肟等抗生素預(yù)防宮腔感染。
3、監(jiān)測(cè)出血量
正常惡露排出持續(xù)1-2周，出血量應(yīng)逐漸減少。如每小時(shí)浸透一片衛(wèi)生巾且持續(xù)3小時(shí)以上，或排出大血塊需警惕胎盤殘留?？煞靡婺覆蓊w粒促進(jìn)子宮收縮，但出血量超過月經(jīng)量時(shí)應(yīng)立即就診，必要時(shí)行清宮術(shù)。
4、情緒疏導(dǎo)
約60%流產(chǎn)后女性會(huì)出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，可尋求心理咨詢或加入支持小組。家人應(yīng)避免追問流產(chǎn)原因，可通過正念冥想緩解自責(zé)情緒。嚴(yán)重情緒障礙時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議使用帕羅西汀等抗抑郁藥物進(jìn)行短期干預(yù)。
5、合理避孕
流產(chǎn)后2周卵巢即可恢復(fù)排卵，建議使用避孕套或短效避孕藥避孕3-6個(gè)月。子宮內(nèi)膜修復(fù)需要時(shí)間，過早懷孕可能增加再次流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。哺乳期女性可選擇單純?cè)屑に乇茉兴?，如左炔諾孕酮片。
流產(chǎn)后飲食宜清淡易消化，適當(dāng)增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等含鐵食物，搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收。兩周后復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無殘留，血HCG降至正常范圍前避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律作息，6個(gè)月內(nèi)計(jì)劃懷孕前建議進(jìn)行染色體檢查和甲狀腺功能篩查。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或大量出血需立即就醫(yī)。
