先兆早產(chǎn)可通過(guò)抑制宮縮、預(yù)防感染、促進(jìn)胎兒肺成熟等方式保胎。先兆早產(chǎn)通常由子宮過(guò)度敏感、生殖道感染、胎盤異常、多胎妊娠、宮頸機(jī)能不全等原因引起。
1、抑制宮縮
使用鹽酸利托君注射液或阿托西班注射液等宮縮抑制劑，通過(guò)降低子宮平滑肌收縮頻率延長(zhǎng)妊娠周期。這類藥物需在胎膜完整且無(wú)明確禁忌證時(shí)使用，用藥期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)孕婦心率及胎兒心率變化。硫酸鎂注射液也可用于神經(jīng)保護(hù)性宮縮抑制，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血鎂濃度避免中毒。
2、預(yù)防感染
對(duì)于存在絨毛膜羊膜炎跡象者，可選用阿奇霉素分散片或頭孢曲松鈉等抗生素。生殖道B族鏈球菌篩查陽(yáng)性孕婦需在破膜后立即進(jìn)行預(yù)防性抗感染治療。感染控制有助于降低前列腺素分泌，減少炎癥因子對(duì)子宮收縮的刺激作用。
3、促進(jìn)肺成熟
妊娠34周前出現(xiàn)先兆早產(chǎn)時(shí)，需肌注地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎兒肺泡表面活性物質(zhì)合成。標(biāo)準(zhǔn)療程為24小時(shí)內(nèi)分次給藥，可顯著減少新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率。用藥期間需監(jiān)測(cè)孕婦血糖水平，糖尿病患者需調(diào)整胰島素用量。
4、宮頸環(huán)扎術(shù)
宮頸長(zhǎng)度小于25毫米且無(wú)宮縮者，可考慮宮頸環(huán)扎術(shù)機(jī)械性加強(qiáng)宮頸承托力。手術(shù)適宜孕周為12-24周，術(shù)后需禁止性生活并定期超聲監(jiān)測(cè)宮頸狀態(tài)。緊急環(huán)扎術(shù)適用于宮頸已擴(kuò)張但胎膜未破的特定病例。
5、病因治療
多胎妊娠需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持與體重管理，胎盤早剝需立即評(píng)估終止妊娠指征。宮頸機(jī)能不全患者孕前可進(jìn)行預(yù)防性環(huán)扎，孕期發(fā)現(xiàn)者需絕對(duì)臥床配合宮縮抑制劑使用。所有病例均應(yīng)篩查甲狀腺功能異常等基礎(chǔ)疾病。
先兆早產(chǎn)孕婦需保持左側(cè)臥位減少子宮壓迫，每日攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白與水分，避免提重物及長(zhǎng)時(shí)間站立。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)與超聲評(píng)估宮頸變化，出現(xiàn)規(guī)律宮縮或陰道流液需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定有助于降低應(yīng)激性宮縮，必要時(shí)可進(jìn)行專業(yè)心理疏導(dǎo)。建議記錄每日胎動(dòng)變化，出現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系產(chǎn)科醫(yī)生。
