絕經后出血需進行婦科檢查、超聲檢查、宮腔鏡檢查、子宮內膜活檢及腫瘤標志物檢測。絕經后出血可能與子宮內膜息肉、子宮內膜增生、子宮肌瘤、子宮內膜癌或激素水平波動等因素有關。
1、婦科檢查
婦科檢查是初步評估絕經后出血的必要手段，通過視診和觸診觀察外陰、陰道及宮頸情況，排除炎癥或肉眼可見的病變。醫(yī)生會使用窺陰器檢查陰道壁有無出血點，同時采集宮頸分泌物進行細胞學篩查。該檢查能快速識別陰道萎縮性改變等常見原因，并為后續(xù)檢查提供方向。
2、超聲檢查
經陰道超聲可清晰顯示子宮內膜厚度和子宮結構，正常絕經后子宮內膜厚度通常小于4毫米。若發(fā)現(xiàn)內膜增厚或占位性病變，需警惕子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤等。超聲還能評估卵巢是否存在腫瘤，對于判斷出血來源具有重要價值。
3、宮腔鏡檢查
宮腔鏡能直視宮腔內部情況，準確定位出血部位并觀察內膜形態(tài)，可發(fā)現(xiàn)微小息肉、內膜增生或早期癌變病灶。檢查時可能同步進行可疑組織的靶向活檢，診斷準確率顯著高于盲目刮宮。該檢查適用于超聲提示異常但病因不明的情況。
4、子宮內膜活檢
通過刮取或吸取子宮內膜組織進行病理學檢查，是確診子宮內膜病變的金標準。能明確區(qū)分單純性增生、復雜性增生伴不典型增生及子宮內膜癌。對于高?；颊呋虺曪@示內膜增厚者，即使無出血癥狀也建議定期活檢篩查。
5、腫瘤標志物檢測
血清CA125和HE4檢測有助于鑒別婦科惡性腫瘤，尤其當懷疑卵巢癌或子宮內膜癌轉移時。但需注意這些標志物特異性有限，需結合影像學綜合判斷。對于有家族史或基因突變攜帶者，可考慮增加更全面的腫瘤篩查項目。
絕經后出血患者應保持規(guī)律作息，避免劇烈運動加重出血，飲食注意補充鐵質預防貧血。建議穿著棉質透氣內褲減少局部刺激，記錄出血時間和量便于醫(yī)生評估。所有檢查均需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行，根據(jù)結果制定個體化治療方案，切勿自行用藥延誤病情。
