女性壓力性尿失禁是指腹壓增加時出現(xiàn)不自主漏尿的現(xiàn)象，屬于盆底功能障礙性疾病，主要與妊娠分娩、年齡增長、肥胖等因素有關(guān)。壓力性尿失禁的典型表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏、跑步等動作時尿液漏出，嚴(yán)重程度從偶爾漏尿到頻繁影響日常生活不等。
1、妊娠分娩
多次陰道分娩可能導(dǎo)致盆底肌肉和韌帶損傷，削弱尿道支撐結(jié)構(gòu)。妊娠期激素變化會使結(jié)締組織松弛，分娩過程中產(chǎn)道過度擴(kuò)張可能直接造成盆底神經(jīng)肌肉損傷。這類患者可通過凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力，嚴(yán)重者需考慮尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。
2、年齡因素
絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致尿道黏膜萎縮，尿道閉合壓力降低。同時盆底膠原蛋白流失會減弱組織彈性。激素替代療法可能改善輕度癥狀，配合生物反饋訓(xùn)練能增強(qiáng)患者對盆底肌的控制能力。
3、肥胖影響
體重超標(biāo)會增加腹壓，長期壓迫盆底組織。脂肪組織產(chǎn)生的炎癥因子可能加速結(jié)締組織退化。減重能顯著緩解癥狀，每減輕部分體重可相應(yīng)減少漏尿頻率，建議通過飲食控制和有氧運(yùn)動逐步減重。
4、慢性咳嗽
長期慢性咳嗽或便秘會導(dǎo)致反復(fù)腹壓增高，可能與慢性阻塞性肺病、哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病有關(guān)?？刂圃l(fā)病的同時，需避免提重物等增加腹壓的行為，使用咳嗽抑制藥物可減少漏尿發(fā)作。
5、盆腔手術(shù)史
子宮切除術(shù)等盆腔手術(shù)可能損傷支配膀胱的神經(jīng)血管，術(shù)后尿道支撐結(jié)構(gòu)改變。這類患者需在術(shù)后早期開始盆底康復(fù)訓(xùn)練，必要時可采用人工尿道括約肌植入等手術(shù)治療。
建議患者記錄排尿日記評估嚴(yán)重程度，避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)。穿著吸濕褲可應(yīng)對突發(fā)漏尿，游泳和瑜伽等低沖擊運(yùn)動有助于改善癥狀。若保守治療無效，應(yīng)及時就診評估是否需要注射填充劑或吊帶手術(shù)。日常生活中注意保持適度體重，預(yù)防便秘，咳嗽時交叉雙腿可暫時減輕漏尿。
