種植體周圍炎是指發(fā)生在牙種植體周圍軟硬組織的炎癥性疾病，屬于種植修復(fù)后的常見并發(fā)癥，主要有種植體周圍黏膜炎、種植體周圍炎、種植體周圍軟組織增生、種植體周圍骨吸收、種植體松動(dòng)脫落等類型。
1、種植體周圍黏膜炎
種植體周圍黏膜炎是種植體周圍炎的早期表現(xiàn)，僅累及牙齦軟組織。臨床表現(xiàn)為種植體周圍牙齦紅腫、探診出血，但無(wú)骨組織吸收。主要與口腔衛(wèi)生不良、菌斑堆積有關(guān)。治療以局部清潔為主，包括專業(yè)潔治、激光治療和局部用藥。常用藥物有氯己定含漱液、米諾環(huán)素軟膏和甲硝唑凝膠。
2、種植體周圍炎
種植體周圍炎是種植體周圍組織的進(jìn)行性炎癥，伴有骨吸收。臨床表現(xiàn)為牙齦紅腫、溢膿、探診深度增加和種植體周圍骨喪失。病因包括菌斑堆積、咬合過載和全身因素。治療需結(jié)合機(jī)械清創(chuàng)、抗生素治療和手術(shù)治療。常用藥物有阿莫西林、甲硝唑和多西環(huán)素。
3、種植體周圍軟組織增生
種植體周圍軟組織增生表現(xiàn)為牙齦組織過度生長(zhǎng)，可能影響美觀和功能。常見于口腔衛(wèi)生不良或修復(fù)體設(shè)計(jì)不當(dāng)?shù)幕颊?。治療包括手術(shù)切除增生組織、調(diào)整修復(fù)體和改善口腔衛(wèi)生。局部可使用曲安奈德注射液或倍他米松軟膏控制炎癥。
4、種植體周圍骨吸收
種植體周圍骨吸收是種植體周圍炎的嚴(yán)重表現(xiàn)，可導(dǎo)致種植體松動(dòng)。臨床表現(xiàn)為種植體周圍透射影、骨高度降低。治療需要骨再生手術(shù)，如引導(dǎo)骨組織再生術(shù)。常用骨替代材料包括羥基磷灰石和β-磷酸三鈣。全身可配合使用雙膦酸鹽類藥物。
5、種植體松動(dòng)脫落
種植體松動(dòng)脫落是種植體周圍炎的終末階段，由于嚴(yán)重骨吸收導(dǎo)致種植體失去穩(wěn)定性。臨床表現(xiàn)為種植體明顯松動(dòng)或完全脫落。治療需要取出失敗種植體，待骨組織愈合后考慮重新種植。預(yù)防關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和治療種植體周圍炎。
預(yù)防種植體周圍炎需要保持良好的口腔衛(wèi)生，定期進(jìn)行專業(yè)維護(hù)，包括每半年一次的種植體周圍檢查。刷牙時(shí)使用軟毛牙刷和牙線清潔種植體周圍，避免吸煙和控制糖尿病等系統(tǒng)性疾病。出現(xiàn)牙齦紅腫、出血等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，早期干預(yù)可顯著提高種植體長(zhǎng)期成功率。飲食上應(yīng)避免過硬食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì)有助于維持牙周健康。
