ABO溶血檢查是通過實驗室檢測母嬰血型不合導(dǎo)致的溶血反應(yīng)風(fēng)險，主要針對O型血孕婦與非O型血胎兒可能發(fā)生的免疫性溶血。該檢查包含孕婦血型抗體效價測定、新生兒溶血病篩查等項目，有助于早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)ABO血型不合引起的胎兒貧血、黃疸等并發(fā)癥。
1、抗體效價檢測
通過抽取孕婦靜脈血檢測IgG抗A或抗B抗體水平。當(dāng)抗體效價超過臨界值，提示胎兒紅細胞可能被母體抗體攻擊。動態(tài)監(jiān)測效價變化可評估溶血風(fēng)險程度，效價持續(xù)升高需結(jié)合超聲檢查胎兒貧血指標。
2、新生兒溶血篩查
對出生后新生兒進行血常規(guī)、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)及膽紅素檢測。血紅蛋白低于正常值、間接膽紅素升高伴網(wǎng)織紅細胞增多時，需考慮ABO溶血可能。典型病例會出現(xiàn)進行性黃疸，嚴重者可發(fā)生膽紅素腦病。
3、直接抗人球蛋白試驗
用于確認新生兒紅細胞是否被母體抗體致敏。陽性結(jié)果結(jié)合臨床表現(xiàn)可確診ABO溶血病，但陰性結(jié)果不能完全排除。該試驗特異性較高，但敏感性受胎兒紅細胞抗原表達強度影響。
4、血型基因分型
通過分子生物學(xué)技術(shù)檢測夫妻雙方ABO基因型，預(yù)測胎兒血型概率。當(dāng)孕婦為OO基因型而丈夫攜帶A/B基因時，胎兒發(fā)生血型不合概率較高，此類情況需加強孕期抗體監(jiān)測。
5、超聲多普勒評估
中晚期妊娠采用大腦中動脈峰值流速測量預(yù)測胎兒貧血。流速超過正常值1.5倍時提示中重度貧血可能，需考慮宮內(nèi)輸血等干預(yù)措施。該方法無創(chuàng)且可重復(fù)進行。
建議所有O型血孕婦在孕16周首次產(chǎn)檢時進行抗體篩查，高風(fēng)險者每4周復(fù)查。新生兒出生后需密切監(jiān)測黃疸進展，必要時采用藍光照射或靜脈丙種球蛋白治療。哺乳期母親可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但需觀察嬰兒有無嗜睡、拒奶等異常表現(xiàn)。孕期保持均衡飲食，避免感染等誘發(fā)抗體升高的因素，定期進行胎兒生長發(fā)育評估。
