懷孕初期檢查先兆子癇風(fēng)險主要是為了早期識別妊娠期高血壓疾病。先兆子癇可能由胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)失衡、遺傳因素、慢性高血壓等因素引起，可通過血壓監(jiān)測、尿蛋白檢測、血液檢查、超聲評估、胎心監(jiān)護(hù)等方式篩查。
1、胎盤功能異常
胎盤發(fā)育不良或血流灌注不足可能導(dǎo)致胎盤釋放異常物質(zhì)進(jìn)入母體血液循環(huán)，引發(fā)全身小血管痙攣。孕婦可能出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿等癥狀。日常需注意低鹽飲食，避免過度勞累，定期監(jiān)測血壓和尿常規(guī)。若確診需遵醫(yī)囑使用硫酸鎂解痙，或口服拉貝洛爾控制血壓。
2、血管內(nèi)皮損傷
妊娠期氧化應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)可能損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管收縮物質(zhì)分泌增加。這類孕婦常有水腫、頭痛、視力模糊等表現(xiàn)。建議增加富含維生素E的堅果類食物，避免長時間站立。醫(yī)生可能根據(jù)情況開具硝苯地平緩釋片或低分子肝素鈣注射液。
3、免疫調(diào)節(jié)失衡
母體對胎盤抗原的免疫耐受異常可能誘發(fā)炎癥反應(yīng)，與子癇前期發(fā)病相關(guān)。部分孕婦會合并血小板減少或肝功能異常。保持充足睡眠有助于免疫調(diào)節(jié)，必要時需住院接受醋酸潑尼松等免疫調(diào)節(jié)治療，并監(jiān)測凝血功能。
4、遺傳因素
有子癇前期家族史的孕婦發(fā)病概率較高，可能與特定基因多態(tài)性有關(guān)。這類高危人群應(yīng)從孕12周開始補(bǔ)充鈣劑，每日攝入量不少于1000毫克。產(chǎn)檢時需重點檢查子宮動脈血流阻力指數(shù)，必要時預(yù)防性使用阿司匹林腸溶片。
5、慢性高血壓
孕前已存在高血壓的孕婦更易發(fā)展為重度子癇前期，常伴有腎功能損害。需要嚴(yán)格控制每日鈉鹽攝入低于5克，動態(tài)監(jiān)測24小時尿蛋白定量。醫(yī)生可能聯(lián)合使用甲基多巴和肼屈嗪，嚴(yán)重者需提前終止妊娠。
孕婦應(yīng)保持每日蛋白質(zhì)攝入不少于80克，優(yōu)先選擇魚類、禽蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如孕婦瑜伽或散步，每次不超過30分鐘。睡眠時建議采取左側(cè)臥位改善胎盤供血，每日記錄體重變化和胎動情況。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或上腹痛等預(yù)警癥狀時須立即就醫(yī)。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和臍血流監(jiān)測，必要時住院接受硫酸鎂持續(xù)靜脈滴注治療。
