角膜屈光手術(shù)可能引發(fā)干眼癥、角膜感染、角膜擴(kuò)張、眩光或夜間視力下降、角膜瓣移位等并發(fā)癥。手術(shù)通過改變角膜形態(tài)矯正視力，但存在一定風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
1、干眼癥
術(shù)后早期常見角膜神經(jīng)暫時(shí)性損傷導(dǎo)致淚液分泌減少，表現(xiàn)為眼部干澀、異物感。多數(shù)患者3-6個(gè)月逐漸恢復(fù)，嚴(yán)重者需長期使用人工淚液。術(shù)前存在干眼傾向者需謹(jǐn)慎評(píng)估，術(shù)后需加強(qiáng)瞼緣清潔與熱敷護(hù)理。
2、角膜感染
術(shù)中器械消毒不徹底或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)細(xì)菌性角膜炎，表現(xiàn)為眼痛、畏光、分泌物增多。需立即使用左氧氟沙星滴眼液、加替沙星滴眼液等抗感染治療。罕見情況下可能發(fā)展成角膜潰瘍，甚至影響視力預(yù)后。
3、角膜擴(kuò)張
角膜基質(zhì)層切削過深可能削弱結(jié)構(gòu)強(qiáng)度，導(dǎo)致進(jìn)行性角膜變薄膨出。多見于圓錐角膜傾向患者，表現(xiàn)為視力持續(xù)下降與不規(guī)則散光。需通過角膜交聯(lián)術(shù)加固，嚴(yán)重者需行板層角膜移植。
4、眩光與夜盲
瞳孔直徑超過光學(xué)區(qū)時(shí)，夜間易出現(xiàn)光暈、星芒現(xiàn)象。與角膜切削區(qū)過小或偏心切削有關(guān)，術(shù)前需精確測量暗視下瞳孔直徑。癥狀明顯者可嘗試縮瞳藥水，嚴(yán)重眩光需佩戴特殊角膜接觸鏡矯正。
5、角膜瓣移位
LASIK術(shù)中制作的角膜瓣可能因外力撞擊發(fā)生移位，表現(xiàn)為突發(fā)視力模糊與眼部不適。需立即復(fù)位處理，延遲處理可能導(dǎo)致角膜瘢痕。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免揉眼、游泳等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。
術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染，定期復(fù)查角膜地形圖監(jiān)測穩(wěn)定性。避免長時(shí)間用眼導(dǎo)致視疲勞，外出佩戴防紫外線眼鏡。若出現(xiàn)持續(xù)眼紅、疼痛或視力驟降，應(yīng)立即返院檢查。保持飲食均衡，適量補(bǔ)充維生素A與歐米伽3脂肪酸有助于角膜修復(fù)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)與眼部化妝，睡眠時(shí)使用防護(hù)眼罩防止無意識(shí)揉眼。
