開宮口是指分娩過程中宮頸口逐漸擴(kuò)張的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱為宮頸擴(kuò)張，是胎兒娩出的必經(jīng)階段。宮頸擴(kuò)張主要受宮縮強(qiáng)度、胎兒位置、產(chǎn)婦骨盆條件等因素影響，通常分為潛伏期和活躍期，全程需由醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測。
1、生理機(jī)制
宮頸由結(jié)締組織和肌肉構(gòu)成，妊娠期保持閉合狀態(tài)。臨產(chǎn)后，規(guī)律宮縮使宮頸管縮短消失，宮口從閉合狀態(tài)逐漸擴(kuò)張至10厘米左右。這一過程伴隨前列腺素分泌增加和胎頭下降，初產(chǎn)婦平均需8-12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦時(shí)間相對(duì)縮短。
2、臨床分期
潛伏期指宮口擴(kuò)張至3厘米階段，進(jìn)展較緩慢；活躍期指3-10厘米階段，擴(kuò)張速度加快至每小時(shí)1厘米以上。醫(yī)護(hù)人員通過陰道檢查評(píng)估擴(kuò)張程度，同時(shí)監(jiān)測胎心變化。異常情況包括宮縮乏力、宮頸水腫等，可能需藥物干預(yù)。
3、影響因素
胎兒大小與骨盆適配度直接影響擴(kuò)張速度，枕前位最利于分娩。產(chǎn)婦心理狀態(tài)也起重要作用，過度緊張可能抑制催產(chǎn)素分泌。妊娠期糖尿病或高血壓等合并癥可能延長產(chǎn)程，需加強(qiáng)胎監(jiān)和宮縮監(jiān)測。
4、加速方法
自由體位活動(dòng)如散步、坐分娩球可借助重力促進(jìn)胎頭壓迫宮頸。溫水淋浴放松肌肉，按摩腰骶部緩解疼痛。醫(yī)療措施包括人工破膜或靜脈滴注縮宮素，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免子宮過度刺激。
5、異常處理
宮頸擴(kuò)張停滯超4小時(shí)需評(píng)估原因，可能需實(shí)施緊急剖宮產(chǎn)。宮頸堅(jiān)韌者可局部注射利多卡因，嚴(yán)重水腫可用硫酸鎂濕敷。胎兒窘迫時(shí)需立即終止妊娠，通過產(chǎn)鉗助產(chǎn)或胎頭吸引術(shù)協(xié)助分娩。
產(chǎn)婦可通過拉瑪澤呼吸法緩解宮縮疼痛，家屬陪伴能有效減輕焦慮情緒。待產(chǎn)期間建議少量多次進(jìn)食易消化食物，保持膀胱排空。產(chǎn)后需觀察出血量，及時(shí)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)促進(jìn)子宮復(fù)舊，遵醫(yī)囑進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理。出現(xiàn)發(fā)熱、異常惡露等情況需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
