腳痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，非甾體抗炎藥、秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素是臨床常用藥物。痛風(fēng)屬于尿酸代謝異常引發(fā)的晶體性關(guān)節(jié)炎，藥物選擇需綜合考慮發(fā)作階段、肝腎功能及合并癥情況。
潑尼松
生產(chǎn)廠家：華中藥業(yè)股份有限公司
功能主治：主要用于過敏性與炎癥性疾病。
用法用量：1.補(bǔ)充替代治療法：口服，1次5-10mg，一日10-60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。2.抗炎：口服一日5-60mg，療程劑量根據(jù)病情不同而異。3.自身免疫性疾病：口服，每日40-60mg，病情穩(wěn)定后酌減。4.過敏性疾病：每日20-40mg，癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應(yīng)：一般術(shù)前1-2天開始每日口服100mg，術(shù)后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等：每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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非甾體抗炎藥能快速緩解關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常用雙氯芬酸鈉、塞來昔布或依托考昔。這類藥物通過抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng)，胃腸道不適者建議選擇選擇性COX-2抑制劑。
秋水仙堿適用于發(fā)作48小時(shí)內(nèi)的急性期，通過干擾白細(xì)胞趨化作用降低炎癥反應(yīng)。該藥物存在治療窗窄的特點(diǎn)，需警惕腹瀉等不良反應(yīng)，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
糖皮質(zhì)激素多用于多關(guān)節(jié)發(fā)作或不耐受前兩類藥物者，口服潑尼松或局部關(guān)節(jié)腔注射曲安奈德均可。短期使用需監(jiān)測(cè)血糖血壓變化，糖尿病患者應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。
慢性期降尿酸治療需在急性癥狀緩解2周后啟動(dòng)，別嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成藥物，或苯溴馬隆等促排泄藥物需長(zhǎng)期規(guī)律使用。合并腎結(jié)石者禁用促尿酸排泄藥物。
藥物使用期間需配合低嘌呤飲食，每日飲水量保持2000毫升以上。避免同時(shí)使用利尿劑等可能升高尿酸的藥物，定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平維持在360μmol/L以下更為理想。
