閉角型青光眼的治療效果取決于疾病分期和干預(yù)時機，早期通過激光虹膜切開術(shù)或藥物控制眼壓可有效保護視功能，急性發(fā)作期需緊急降眼壓治療，晚期可能需聯(lián)合濾過手術(shù)。治療效果主要受病程長短、房角粘連程度、視神經(jīng)損傷情況、基礎(chǔ)疾病控制、治療依從性等因素影響。
閉角型青光眼的治療核心在于解除瞳孔阻滯和開放房角。激光虹膜周邊切開術(shù)是早期首選，通過建立房水引流通道降低眼壓，多數(shù)患者術(shù)后眼壓可穩(wěn)定在安全范圍。急性發(fā)作期需立即使用甘露醇靜脈滴注聯(lián)合毛果蕓香堿縮瞳，若藥物無法緩解需行前房穿刺術(shù)。慢性期患者可選用前列腺素類滴眼液或β受體阻滯劑長期控制眼壓，但需定期監(jiān)測角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)。對于房角廣泛粘連者，小梁切除術(shù)能建立新的房水外流途徑，但術(shù)后可能出現(xiàn)淺前房等并發(fā)癥。部分合并白內(nèi)障的患者可選擇超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)，既能解除瞳孔阻滯又能改善視力。
晚期病例即使手術(shù)成功，已受損的視神經(jīng)功能也難以逆轉(zhuǎn)，因此強調(diào)早篩早治。原發(fā)性閉角型青光眼具有家族聚集性，建議一級親屬進行前房深度篩查。治療期間需避免長時間暗環(huán)境用眼，慎用散瞳藥物，控制血壓血糖以減少血管因素對視神經(jīng)的二次損傷。定期復(fù)查視野檢查和光學(xué)相干斷層掃描對評估療效至關(guān)重要，理想狀態(tài)下眼壓應(yīng)控制在目標(biāo)值以下且波動幅度小。合并干眼癥者需同步治療眼表疾病，避免抗青光眼藥物毒性影響。
閉角型青光眼患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日飲水少量多次，避免一次性大量攝入。飲食可增加深色蔬菜和藍莓等富含花青素的食物，有助于微循環(huán)改善。適度進行散步等低強度運動，但禁止倒立、舉重等可能引起眼壓波動的動作。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，使用滴眼液時需按壓淚囊區(qū)減少全身吸收，若出現(xiàn)視物模糊、虹視等癥狀應(yīng)立即就診。建議每3-6個月復(fù)查眼底照相和視神經(jīng)纖維層分析，建立完整的病情監(jiān)測檔案。
