慢性萎縮性胃炎活動(dòng)期是胃黏膜慢性炎癥伴隨腺體萎縮的急性加重階段，通常由幽門螺桿菌感染、自身免疫因素、膽汁反流等原因引起，可通過(guò)根除幽門螺桿菌、黏膜保護(hù)治療、調(diào)整飲食等方式干預(yù)。
幽門螺桿菌感染是主要病因，細(xì)菌產(chǎn)生的毒素會(huì)破壞胃黏膜屏障，誘發(fā)持續(xù)性炎癥反應(yīng)。伴隨上腹隱痛、餐后飽脹感，需通過(guò)碳13/14呼氣試驗(yàn)確診。治療需采用四聯(lián)療法，包含質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素。
自身免疫因素導(dǎo)致壁細(xì)胞抗體攻擊胃黏膜，造成腺體進(jìn)行性萎縮?；颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血、舌炎等維生素B12缺乏癥狀。需補(bǔ)充維生素B12，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素控制免疫反應(yīng)。
膽汁反流會(huì)改變胃內(nèi)環(huán)境，膽鹽溶解胃黏膜脂質(zhì)層引發(fā)化學(xué)性炎癥。典型表現(xiàn)為口苦、胸骨后燒灼感。建議睡前抬高床頭，服用促胃腸動(dòng)力藥和結(jié)合膽鹽的黏膜保護(hù)劑。
長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜修復(fù)能力。常見癥狀為突發(fā)嘔血或黑便。需立即停用損傷藥物，改用選擇性COX-2抑制劑，配合質(zhì)子泵抑制劑治療。
胃黏膜長(zhǎng)期處于炎癥狀態(tài)可能發(fā)生腸上皮化生，屬于癌前病變階段。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)中重度異型增生需考慮內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。日常需避免腌制、煙熏食物，戒煙限酒。
癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)消瘦、嘔血等情況應(yīng)及時(shí)消化科就診。胃鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，能直觀評(píng)估黏膜萎縮范圍和程度，必要時(shí)需取活檢進(jìn)行病理分級(jí)。
