患有子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、生殖道感染、不明原因陰道出血或?qū)ψ笕仓Z孕酮過(guò)敏的人群不能上曼月樂(lè)環(huán)。曼月樂(lè)環(huán)是一種含左炔諾孕酮的宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)，通過(guò)局部釋放孕激素達(dá)到避孕和治療效果，但部分人群使用可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、子宮肌瘤
子宮肌瘤患者宮腔形態(tài)可能因肌瘤壓迫變形，導(dǎo)致曼月樂(lè)環(huán)放置困難或移位。黏膜下肌瘤還可能引起異常子宮出血加重，表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多。這類(lèi)患者需先通過(guò)肌瘤切除術(shù)或藥物治療改善宮腔環(huán)境，再評(píng)估是否適合放置。
2、子宮內(nèi)膜癌
曼月樂(lè)環(huán)釋放的孕激素可能干擾子宮內(nèi)膜癌的診斷和治療。已確診或疑似子宮內(nèi)膜癌的患者禁用，因孕激素可能刺激癌細(xì)胞生長(zhǎng)。此類(lèi)患者需優(yōu)先接受手術(shù)切除或放療，術(shù)后需采用屏障避孕法替代。
3、生殖道感染
急性盆腔炎、宮頸炎等生殖道感染期間放置曼月樂(lè)環(huán)可能引發(fā)感染擴(kuò)散，導(dǎo)致輸卵管粘連或不孕。需先使用抗生素治療感染，待炎癥完全消退后再考慮放置。反復(fù)發(fā)作的慢性盆腔炎患者也應(yīng)避免使用。
4、陰道出血
未確診的異常陰道出血可能提示子宮內(nèi)膜病變，盲目放置曼月樂(lè)環(huán)會(huì)掩蓋病情。需通過(guò)超聲檢查、診斷性刮宮排除子宮內(nèi)膜息肉、癌變等問(wèn)題。功能性子宮出血患者需先調(diào)整月經(jīng)周期后再評(píng)估適用性。
5、藥物過(guò)敏
對(duì)左炔諾孕酮或曼月樂(lè)環(huán)材質(zhì)過(guò)敏者可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可致過(guò)敏性休克。有激素類(lèi)藥物過(guò)敏史者應(yīng)在放置前進(jìn)行皮試，過(guò)敏體質(zhì)者建議選擇非激素類(lèi)避孕方式如銅制宮內(nèi)節(jié)育器。
計(jì)劃放置曼月樂(lè)環(huán)前需完善婦科檢查、超聲及宮頸癌篩查，排除禁忌癥后由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生操作。放置后前三個(gè)月可能出現(xiàn)點(diǎn)滴出血、乳房脹痛等反應(yīng)，通常隨時(shí)間緩解。定期隨訪檢查環(huán)位是否正常，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或異常出血需及時(shí)就醫(yī)。日常注意會(huì)陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致環(huán)移位，合并慢性疾病者需監(jiān)測(cè)激素相關(guān)代謝影響。
