輸液引起的靜脈炎可能導(dǎo)致局部紅腫疼痛，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)血栓性靜脈炎或全身感染。靜脈炎的影響主要有局部炎癥反應(yīng)、血管損傷、血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加、繼發(fā)感染概率升高、慢性靜脈功能不全。
1、局部炎癥反應(yīng)
靜脈炎最直接的表現(xiàn)是穿刺部位出現(xiàn)條索狀紅腫熱痛，血管壁因藥物刺激或機(jī)械損傷發(fā)生炎癥反應(yīng)。炎癥介質(zhì)釋放導(dǎo)致血管通透性增加，可能持續(xù)數(shù)日至兩周。輕度靜脈炎可通過抬高患肢、硫酸鎂濕敷緩解，無(wú)須特殊藥物治療。
2、血管損傷
高滲性或刺激性藥液會(huì)腐蝕血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致靜脈壁纖維化甚至閉塞。反復(fù)穿刺同一血管可能造成永久性血管通路喪失，影響后續(xù)治療。糖尿病患者或免疫功能低下者血管修復(fù)能力較差，損傷程度往往更顯著。
3、血栓形成風(fēng)險(xiǎn)
炎癥反應(yīng)會(huì)激活血小板聚集，血管內(nèi)皮損傷后暴露的膠原纖維可能誘發(fā)血栓性靜脈炎。血栓脫落可能導(dǎo)致肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)于長(zhǎng)期輸液患者，建議輪換穿刺部位并使用肝素鈉封管液降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。
4、繼發(fā)感染
皮膚屏障破壞后，金黃色葡萄球菌等病原體可能通過穿刺點(diǎn)侵入，引發(fā)化膿性靜脈炎或菌血癥。表現(xiàn)為局部膿性分泌物、發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身癥狀。嚴(yán)重者需拔除留置針并進(jìn)行血培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。
5、慢性靜脈功能不全
反復(fù)靜脈炎會(huì)導(dǎo)致靜脈瓣膜破壞，出現(xiàn)下肢沉重感、色素沉著等靜脈高壓癥狀。長(zhǎng)期未規(guī)范處理可能進(jìn)展為靜脈性潰瘍，需穿戴醫(yī)用彈力襪改善循環(huán)。合并深靜脈血栓后綜合征者可能需服用利伐沙班片抗凝治療。
預(yù)防靜脈炎需嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免同一血管重復(fù)穿刺。輸注刺激性藥物時(shí)應(yīng)選擇大靜脈并控制滴速，必要時(shí)使用水膠體敷料保護(hù)血管。出現(xiàn)條索狀硬結(jié)時(shí)可外涂多磺酸粘多糖乳膏促進(jìn)吸收，伴有發(fā)熱或膿液滲出時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。日常注意觀察穿刺部位，輸液后適當(dāng)活動(dòng)肢體促進(jìn)血液循環(huán)，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫血管。
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