腹部右下方疼痛可能由闌尾炎、腸梗阻、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、婦科疾病、腸易激綜合征等原因引起。
1、闌尾炎
闌尾炎是腹部右下方疼痛的常見原因，多由闌尾管腔阻塞或細(xì)菌感染導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，初期疼痛位于臍周，后固定于麥?zhǔn)宵c。可能伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐、食欲減退等癥狀。需及時就醫(yī)確診，避免闌尾穿孔引發(fā)腹膜炎。治療以手術(shù)切除為主，可選用腹腔鏡闌尾切除術(shù)或開腹手術(shù)。藥物可選用頭孢曲松鈉、甲硝唑、阿莫西林克拉維酸鉀等抗感染。
2、腸梗阻
腸梗阻可因腸粘連、腫瘤、糞石等因素引發(fā)腸道內(nèi)容物通過障礙。疼痛呈陣發(fā)性絞痛，伴腹脹、嘔吐、停止排氣。查體可見腸鳴音亢進(jìn)或消失，腹部X線顯示氣液平面。治療需禁食胃腸減壓，靜脈補液糾正水電解質(zhì)紊亂。藥物可用山莨菪堿解痙止痛，頭孢哌酮舒巴坦抗感染。完全性梗阻需手術(shù)解除梗阻原因，如腸粘連松解術(shù)或腸切除吻合術(shù)。
3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
右側(cè)輸尿管結(jié)石可引起右下腹放射性疼痛，常突然發(fā)作且程度劇烈。疼痛可向會陰部放射，伴血尿、尿頻尿急。B超或CT可明確結(jié)石位置大小。治療以解痙止痛為主，藥物可用雙氯芬酸鈉、間苯三酚、黃體酮。較小結(jié)石可通過多飲水促排，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。預(yù)防需增加飲水量，限制高草酸食物攝入。
4、婦科疾病
女性右下腹痛需考慮卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、異位妊娠、盆腔炎等婦科急癥。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)疼痛突發(fā)且劇烈，伴惡心嘔吐。異位妊娠破裂可有停經(jīng)史和陰道流血。盆腔炎表現(xiàn)為下腹持續(xù)疼痛，白帶增多。婦科檢查及超聲可協(xié)助診斷。治療根據(jù)病因選擇手術(shù)或藥物，如甲氨蝶呤治療異位妊娠，頭孢西丁聯(lián)合多西環(huán)素治療盆腔炎。急性期需臥床休息，避免劇烈運動。
5、腸易激綜合征
腸易激綜合征屬于功能性胃腸病，表現(xiàn)為右下腹隱痛或不適，排便后緩解?？砂楦篂a便秘交替、腹脹等癥狀。診斷需排除器質(zhì)性疾病。治療以調(diào)節(jié)腸道功能為主，藥物可用匹維溴銨解痙、雙歧桿菌調(diào)節(jié)菌群、蒙脫石散止瀉。生活方式需規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物，保持情緒穩(wěn)定。適當(dāng)運動有助于改善腸道蠕動功能。
出現(xiàn)腹部右下方疼痛時應(yīng)注意觀察疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間及伴隨癥狀。建議記錄疼痛發(fā)作規(guī)律，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。飲食宜清淡易消化，急性期可暫時禁食。保持充足休息，避免劇烈運動加重病情。若持續(xù)疼痛超過6小時不緩解，或出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、便血等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)檢查。日常應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，規(guī)律作息，適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，定期體檢篩查潛在疾病。
