右側(cè)中耳乳突炎是指發(fā)生在右側(cè)乳突氣房及中耳腔的炎癥反應(yīng)，多由急性中耳炎未徹底治愈遷延所致，主要癥狀有耳痛、耳漏、聽力下降等。該病可能由細(xì)菌感染、咽鼓管功能障礙、免疫力低下、解剖結(jié)構(gòu)異常、既往中耳炎病史等因素引起。
1、細(xì)菌感染
化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌等病原體通過(guò)咽鼓管逆行感染是中耳乳突炎常見誘因?；颊叱堪Y狀外，可能伴隨發(fā)熱、頭痛等全身反應(yīng)。臨床常用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星滴耳液等藥物控制感染，嚴(yán)重者需靜脈給藥。
2、咽鼓管功能障礙
過(guò)敏性鼻炎、腺樣體肥大等疾病可導(dǎo)致咽鼓管通氣受阻，使中耳腔形成負(fù)壓并積液，繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)增高。這類患者需同步治療原發(fā)病，如使用糠酸莫米松鼻噴霧劑改善鼻腔通氣，兒童腺樣體肥大者可能需要手術(shù)切除。
3、免疫力低下
糖尿病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等人群更易發(fā)生中耳乳突炎。此類患者感染往往反復(fù)發(fā)作，治療時(shí)需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑如匹多莫德口服液，同時(shí)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)。
4、解剖結(jié)構(gòu)異常
先天性乳突氣房發(fā)育不良或中耳結(jié)構(gòu)畸形會(huì)導(dǎo)致分泌物引流不暢。這類患者急性期需積極抗感染治療，慢性反復(fù)發(fā)作者可能需行乳突根治術(shù)或鼓室成形術(shù)等手術(shù)干預(yù)。
5、既往中耳炎病史
未規(guī)范治療的急性中耳炎易轉(zhuǎn)為慢性炎癥，炎癥持續(xù)刺激可破壞乳突骨質(zhì)。對(duì)于慢性中耳乳突炎患者，除使用氧氟沙星滴耳液等藥物外，常需結(jié)合顳骨CT評(píng)估骨質(zhì)破壞程度，必要時(shí)行病灶清除手術(shù)。
日常應(yīng)注意避免用力擤鼻、保持耳道干燥，游泳時(shí)使用耳塞防護(hù)。飲食宜清淡，適當(dāng)增加富含維生素A的胡蘿卜、南瓜等食物，有助于維持黏膜完整性。出現(xiàn)耳部持續(xù)脹痛、流膿或發(fā)熱癥狀時(shí)須及時(shí)就診，避免自行掏耳或?yàn)E用滴耳藥物。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注其聽力變化，定期復(fù)查聲導(dǎo)抗檢測(cè)評(píng)估咽鼓管功能。
