子宮肌腺癥是指子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層引起的良性病變，屬于子宮內(nèi)膜異位癥的一種特殊類型。主要癥狀有痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、不孕等，嚴重時可導(dǎo)致貧血和子宮增大。
1、病因機制
子宮肌腺癥的確切病因尚不明確，可能與子宮內(nèi)膜基底層損傷有關(guān)。多次人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等宮腔操作可能破壞子宮內(nèi)膜與肌層界限，促使內(nèi)膜向肌層生長。雌激素水平異常升高也會刺激內(nèi)膜組織增生，部分患者存在家族遺傳傾向。
2、典型癥狀
進行性加重的痛經(jīng)是最突出表現(xiàn)，疼痛多從經(jīng)前1-2天持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束。月經(jīng)量明顯增多可能導(dǎo)致貧血，部分患者出現(xiàn)非經(jīng)期盆腔疼痛。子宮均勻性增大可使患者自覺下腹墜脹，約30%-50%患者合并不孕。
3、診斷方法
超聲檢查可見子宮肌層增厚伴不均勻回聲，磁共振成像能更清晰顯示病灶范圍。血清CA125水平可能輕度升高，但確診需依靠病理檢查。需注意與子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等疾病進行鑒別診斷。
4、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林抑制雌激素分泌，孕激素類藥物如地諾孕素延緩病灶進展。非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解疼痛，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能減少月經(jīng)量。藥物治療適用于癥狀較輕或希望保留生育功能的患者。
5、手術(shù)治療
子宮切除術(shù)是根治性治療方式，適用于無生育需求或癥狀嚴重的患者。病灶切除術(shù)可保留子宮但復(fù)發(fā)率較高。介入治療如子宮動脈栓塞術(shù)能縮小病灶，高強度聚焦超聲治療屬于無創(chuàng)治療手段。手術(shù)方式需根據(jù)年齡、生育需求等個體化選擇。
子宮肌腺癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累。經(jīng)期注意保暖，可適當(dāng)熱敷緩解疼痛。飲食宜清淡，多攝入含鐵食物預(yù)防貧血，限制酒精及咖啡因攝入。定期婦科檢查監(jiān)測病情變化，合并貧血者需補充鐵劑。計劃妊娠者建議盡早就醫(yī)評估，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的助孕方案。
