輸尿管狹窄可能導(dǎo)致腎積水、腎功能損害、泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石形成以及高血壓等危害。輸尿管狹窄通常由先天性發(fā)育異常、炎癥、手術(shù)損傷、結(jié)石嵌頓或腫瘤壓迫等因素引起。
1、腎積水
輸尿管狹窄會(huì)阻礙尿液正常排出，導(dǎo)致尿液在腎臟內(nèi)積聚形成腎積水。長(zhǎng)期腎積水可能引起腎臟實(shí)質(zhì)受壓萎縮，表現(xiàn)為腰部脹痛、排尿減少。輕度腎積水可通過(guò)輸尿管支架置入緩解，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)解除梗阻。
2、腎功能損害
持續(xù)性的尿流梗阻會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)壓升高，引發(fā)腎小球硬化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血肌酐升高、尿蛋白陽(yáng)性等腎功能異常指標(biāo)。早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)腎盂造瘺減壓，晚期腎功能不可逆損害時(shí)需考慮透析治療。
3、泌尿系統(tǒng)感染
尿液滯留易滋生細(xì)菌，誘發(fā)腎盂腎炎或輸尿管炎。典型癥狀包括發(fā)熱、尿頻尿急、膿尿等。常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌，可選用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療，同時(shí)需解除狹窄病因。
4、結(jié)石形成
尿流緩慢和尿液濃縮會(huì)促進(jìn)晶體沉積，形成輸尿管結(jié)石。結(jié)石可加重狹窄程度，引發(fā)劇烈腎絞痛。直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試排石治療，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
5、高血壓
腎實(shí)質(zhì)缺血會(huì)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致腎性高血壓。這類(lèi)高血壓常表現(xiàn)為難治性，需聯(lián)合使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和鈣通道阻滯劑。根本治療需通過(guò)手術(shù)修復(fù)狹窄恢復(fù)腎臟血流。
輸尿管狹窄患者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免憋尿和劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和腎功能，觀察狹窄進(jìn)展。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或血尿等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。飲食上限制高草酸食物，適量補(bǔ)充維生素B6可減少結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行輸尿管造影隨訪(fǎng)，監(jiān)測(cè)吻合口愈合情況。
