前列腺炎可通過直腸指檢、前列腺液檢查、尿常規(guī)、超聲檢查等方式確診。前列腺炎通常由細菌感染、久坐壓迫、尿液反流、免疫力下降、心理壓力等因素引起。
直腸指檢是初步篩查手段，醫(yī)生通過手指觸診判斷前列腺有無腫大、壓痛或質(zhì)地異常。急性細菌性前列腺炎患者通常伴隨發(fā)熱、尿痛等全身癥狀，指檢時前列腺明顯壓痛；慢性前列腺炎可能僅表現(xiàn)為輕微不適。
前列腺液檢查是診斷核心環(huán)節(jié)，通過按摩前列腺獲取分泌物進行顯微鏡檢和細菌培養(yǎng)。白細胞計數(shù)超過10個/高倍視野或卵磷脂小體減少提示炎癥存在，細菌培養(yǎng)陽性可明確病原體類型。檢查前需禁欲3-5天以保證結果準確性。
尿常規(guī)和尿培養(yǎng)能輔助判斷感染情況。分段尿試驗四杯試驗可區(qū)分尿道、膀胱或前列腺來源的感染，前列腺炎患者通常第三段尿按摩后尿液中白細胞和細菌數(shù)量顯著增加。
超聲檢查包括經(jīng)腹或經(jīng)直腸兩種方式。經(jīng)直腸超聲能清晰顯示前列腺結構異常，如鈣化灶、膿腫形成或囊腫；多普勒超聲可觀察血流信號增強等炎癥表現(xiàn)。對于頑固性病例，可能需進行尿流動力學檢查排除排尿功能障礙。
癥狀持續(xù)超過3個月或反復發(fā)作時，建議進行病原體核酸檢測或前列腺特異性抗原檢查。部分患者需與間質(zhì)性膀胱炎、盆底肌痙攣等疾病進行鑒別診斷。
