血管性水腫主要表現(xiàn)為皮膚或黏膜突發(fā)性、局限性腫脹，通常不伴瘙癢但可能伴隨疼痛或緊繃感。常見于眼瞼、嘴唇、舌頭、手足等疏松組織部位，嚴(yán)重時可累及喉部導(dǎo)致呼吸困難。
血管性水腫的典型特征包括快速發(fā)展的皮下組織腫脹，腫脹區(qū)域皮膚顏色正?；蜉p微發(fā)紅，按壓無凹陷。腫脹通常在數(shù)小時至2-3天內(nèi)自行消退，但可能反復(fù)發(fā)作。根據(jù)病因可分為以下類型：
遺傳性血管性水腫屬于罕見病，由C1酯酶抑制劑缺乏引起。發(fā)作時常伴隨腹痛、嘔吐等消化道癥狀，喉頭水腫風(fēng)險較高。需通過血液檢測C4補(bǔ)體水平和C1酯酶抑制劑功能確診。
獲得性血管性水腫多由過敏反應(yīng)或藥物誘發(fā)。常見誘因包括青霉素等抗生素、阿司匹林等非甾體抗炎藥、造影劑以及堅(jiān)果類食物。這類水腫常與蕁麻疹同時出現(xiàn)，可通過血清IgE檢測和過敏原篩查明確病因。
特發(fā)性血管性水腫指原因不明的反復(fù)發(fā)作病例，需排除其他類型后診斷。部分患者與甲狀腺功能異常、自身免疫疾病相關(guān)，建議檢測甲狀腺抗體和自身免疫指標(biāo)。
血管性水腫發(fā)作期可冷敷緩解腫脹，避免抓撓刺激。喉部水腫需立即使用腎上腺素自動注射筆并急診就醫(yī)。預(yù)防復(fù)發(fā)需避免已知過敏原，遺傳性患者需長期服用氨甲環(huán)酸或C1酯酶抑制劑替代治療。反復(fù)發(fā)作或伴有呼吸困難、腹痛者應(yīng)盡早就診變態(tài)反應(yīng)科或免疫科。
