妊娠期及產(chǎn)褥期靜脈血栓栓塞癥VTE的預(yù)防至關(guān)重要，主要因其發(fā)病率顯著高于普通人群，且可能引發(fā)肺栓塞等致命并發(fā)癥。妊娠期生理變化如血液高凝狀態(tài)、子宮壓迫靜脈血管，以及產(chǎn)褥期活動(dòng)減少共同構(gòu)成VTE的高危因素。
妊娠期女性血液中凝血因子增加、抗凝物質(zhì)減少，形成天然的高凝狀態(tài)以應(yīng)對(duì)分娩出血，但這也使血栓風(fēng)險(xiǎn)提升5-6倍。增大的子宮壓迫下腔靜脈和髂靜脈，導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻，進(jìn)一步增加血栓形成概率。妊娠合并癥如子癇前期、妊娠期糖尿病會(huì)加劇血管內(nèi)皮損傷和血液黏稠度。
產(chǎn)褥期風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在，尤其是剖宮產(chǎn)術(shù)后。手術(shù)創(chuàng)傷激活凝血系統(tǒng)，術(shù)后臥床導(dǎo)致血流緩慢。數(shù)據(jù)顯示，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦VTE風(fēng)險(xiǎn)是自然分娩的3-5倍。產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥也會(huì)促進(jìn)血栓形成。
VTE預(yù)防需分階段實(shí)施。妊娠期建議穿著醫(yī)用彈力襪改善循環(huán)，每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)。高危人群需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用低分子肝素等抗凝藥物。產(chǎn)褥期應(yīng)盡早下床活動(dòng)，剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始床上肢體活動(dòng)。母乳喂養(yǎng)可通過(guò)促進(jìn)子宮收縮間接降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。
未及時(shí)預(yù)防的VTE可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。下肢深靜脈血栓脫落可引起肺栓塞，產(chǎn)婦死亡率達(dá)15%-30%。慢性靜脈功能不全等后遺癥影響長(zhǎng)期生活質(zhì)量。通過(guò)規(guī)范預(yù)防措施，可使VTE發(fā)生率降低60%-70%。
