降尿酸藥物選擇需根據(jù)患者具體情況決定，常用藥物包括抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他，以及促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆。
別嘌醇通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成，適用于原發(fā)性或繼發(fā)性高尿酸血癥患者。該藥物需注意可能引發(fā)皮膚過敏反應(yīng)，用藥期間建議定期監(jiān)測肝腎功能。非布司他作為新型選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，降尿酸效果顯著且肝腎負(fù)擔(dān)較小，特別適合慢性腎功能不全患者，但需警惕心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
苯溴馬隆通過抑制腎小管對尿酸的重吸收促進(jìn)排泄，適用于尿酸排泄減少型患者。用藥期間需保持每日飲水量2000毫升以上，防止尿酸鹽結(jié)晶形成。對于合并尿路結(jié)石或中重度腎功能損害者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
藥物選擇需綜合考慮患者尿酸水平、腎功能、合并疾病及藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。無癥狀高尿酸血癥患者通常建議先進(jìn)行生活方式干預(yù)，當(dāng)血尿酸持續(xù)高于540微摩爾/升或出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作時再考慮藥物治療。急性痛風(fēng)發(fā)作期應(yīng)優(yōu)先使用抗炎藥物控制癥狀，待炎癥緩解后再啟動降尿酸治療。
