掉頭發(fā)嚴(yán)重可能與生理性脫發(fā)、雄激素性脫發(fā)、斑禿、甲狀腺功能異常、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。每日脫落50-100根頭發(fā)屬于正常生理現(xiàn)象，超過這一范圍需警惕病理性脫發(fā)。
生理性脫發(fā)常見于產(chǎn)后、高壓力狀態(tài)或季節(jié)交替期。產(chǎn)后因雌激素水平驟降，毛發(fā)會(huì)集中進(jìn)入休止期；長期精神緊張可導(dǎo)致毛囊毛細(xì)血管收縮，營養(yǎng)供應(yīng)不足；秋冬季節(jié)干燥也可能加速頭發(fā)脫落。這類脫發(fā)通常無需特殊治療，通過調(diào)節(jié)作息、補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鐵元素后多可自行恢復(fù)。
雄激素性脫發(fā)與遺傳因素密切相關(guān)。患者體內(nèi)二氫睪酮水平升高，導(dǎo)致毛囊微型化，表現(xiàn)為發(fā)際線后移或頭頂毛發(fā)稀疏。男性多見"M"型脫發(fā)，女性多呈現(xiàn)"圣誕樹"樣改變。臨床常用米諾地爾酊、非那雄胺片等藥物延緩進(jìn)展，中重度患者可考慮毛發(fā)移植術(shù)。
斑禿屬于自身免疫性疾病。免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊毛囊，造成邊界清晰的圓形脫發(fā)斑，嚴(yán)重者可發(fā)展為全禿或普禿。局部注射糖皮質(zhì)激素、外用蒽林軟膏是常用治療手段，配合308nm準(zhǔn)分子光治療能促進(jìn)毛發(fā)再生。
甲狀腺功能異常也會(huì)引發(fā)脫發(fā)。甲亢患者毛發(fā)細(xì)軟易斷，甲減患者頭發(fā)干燥脆弱，均伴有原發(fā)病的典型癥狀如心悸、畏寒等。需通過促甲狀腺激素檢測確診，補(bǔ)充或抑制甲狀腺激素后脫發(fā)可改善。
長期節(jié)食減肥、素食主義可能造成營養(yǎng)不良性脫發(fā)。鐵蛋白水平低于30μg/L時(shí)會(huì)影響毛囊細(xì)胞分化，缺乏鋅元素會(huì)導(dǎo)致毛發(fā)角化異常。建議檢測血清鐵、維生素D等指標(biāo)，適量增加紅肉、動(dòng)物肝臟、堅(jiān)果等攝入。
若脫發(fā)伴隨頭皮紅腫、鱗屑或明顯毛囊萎縮，建議盡早就診皮膚科。通過拉發(fā)試驗(yàn)、毛發(fā)鏡檢查等手段可明確病因，避免延誤治療時(shí)機(jī)。
