胸痹的治療需根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度采取綜合措施,中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)效果更佳。
1、中醫(yī)辨證治療:
胸痹在中醫(yī)屬“胸痹心痛”范疇,核心病機(jī)為心脈痹阻。痰濁閉阻型可用瓜蔞薤白半夏湯加減,氣滯血瘀型推薦血府逐瘀湯,寒凝心脈型適合當(dāng)歸四逆湯。針灸選取內(nèi)關(guān)、膻中等穴位可通陽宣痹,耳穴壓豆選取心、交感等反射區(qū)能緩解癥狀。中藥膏方調(diào)理需持續(xù)3個(gè)月以上,常用丹參、三七等活血藥材。
2、西醫(yī)對(duì)癥處理:
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的胸痹需規(guī)范用藥??寡“寰奂S冒⑺酒チ?、氯吡格雷,調(diào)脂穩(wěn)定斑塊使用阿托伐他汀等藥物,改善心肌缺血可選用硝酸甘油、美托洛爾。對(duì)于血管狹窄超過75%的病例,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或搭橋手術(shù)能有效重建血運(yùn)。急性發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油需在5分鐘內(nèi)起效。
日常需保持低鹽低脂飲食,推薦食用黑木耳、山楂等具有活血功效的食材,每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)以不誘發(fā)心絞痛為度。戒煙限酒、控制體重指數(shù)在24以下,冬季注意保暖避免冷刺激。每月定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖指標(biāo),隨身攜帶急救藥物。保持情緒平穩(wěn),練習(xí)八段錦等養(yǎng)生功法有助于氣血運(yùn)行。合并高血壓或糖尿病者需將基礎(chǔ)病控制在達(dá)標(biāo)范圍。