大便常規(guī)隱血正常不能完全排除腸癌。腸癌早期可能無(wú)明顯出血，或間歇性出血導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果假陰性，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
1、隱血檢測(cè)的局限性：
糞便隱血試驗(yàn)主要檢測(cè)消化道微量出血，但腸癌早期腫瘤體積較小，可能未侵蝕血管或出血量極少，導(dǎo)致結(jié)果呈陰性。部分腫瘤位于右半結(jié)腸時(shí)，血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，血紅蛋白被分解，也會(huì)影響檢測(cè)靈敏度。約30%的腸癌患者首次隱血檢測(cè)結(jié)果可能正常。
2、腸癌的臨床表現(xiàn)差異：
腸癌癥狀與腫瘤位置、分期密切相關(guān)。右半結(jié)腸癌常以貧血、消瘦為首發(fā)表現(xiàn)，左半結(jié)腸癌更易出現(xiàn)便血、腸梗阻。早期腸癌多無(wú)癥狀，進(jìn)展期可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹痛、里急后重等非特異性癥狀。僅依賴隱血檢測(cè)容易漏診無(wú)出血表現(xiàn)的病例。
3、需結(jié)合的高危因素評(píng)估：
年齡超過(guò)50歲、有腸癌家族史、炎癥性腸病病史、 Lynch綜合征等遺傳性疾病人群，即使隱血陰性仍需提高警惕。長(zhǎng)期高脂低纖維飲食、吸煙酗酒、肥胖等生活方式因素也會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。這類人群建議定期進(jìn)行腸鏡檢查。
4、必要的補(bǔ)充檢查手段：
結(jié)腸鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，能直接觀察黏膜病變并取活檢。CT結(jié)腸成像適用于無(wú)法耐受腸鏡者，可檢測(cè)較大腫瘤。腫瘤標(biāo)志物如CEA可用于監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。對(duì)于疑似病例，建議采用多模態(tài)檢查提高檢出率。
腸癌篩查需建立綜合評(píng)估體系，除每年進(jìn)行糞便隱血檢測(cè)外，高危人群應(yīng)每5-10年接受結(jié)腸鏡檢查。日常需保持膳食纖維攝入，限制紅肉及加工肉制品，規(guī)律運(yùn)動(dòng)控制體重。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、排便異常或體重下降時(shí)，即使隱血陰性也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
