肝癌晚期通常無法完全治愈，但通過規(guī)范治療可有效延長(zhǎng)生存期、緩解癥狀。
1. 肝癌晚期的治療目標(biāo)與現(xiàn)狀：
晚期肝癌指腫瘤已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或侵犯主要血管，五年生存率不足10%。醫(yī)學(xué)上以控制腫瘤進(jìn)展、改善生活質(zhì)量為核心目標(biāo)。常用治療手段包括靶向藥物治療、免疫治療、經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)等。靶向藥物如索拉非尼、侖伐替尼可抑制腫瘤血管生成；免疫治療通過激活患者自身免疫系統(tǒng)對(duì)抗癌細(xì)胞。局部治療如射頻消融或放射性粒子植入可針對(duì)特定病灶進(jìn)行干預(yù)。
2. 癥狀管理與分期對(duì)應(yīng)：
晚期典型癥狀包括頑固性腹痛、嚴(yán)重消瘦、黃疸及腹水。腫瘤壓迫膽管會(huì)導(dǎo)致皮膚鞏膜黃染，門靜脈高壓引發(fā)腹水需定期穿刺引流。疼痛管理需遵循三階梯原則，從非甾體抗炎藥過渡到阿片類鎮(zhèn)痛藥。針對(duì)不同轉(zhuǎn)移部位，骨轉(zhuǎn)移采用唑來膦酸抑制骨質(zhì)破壞，肺轉(zhuǎn)移可考慮局部放療。
3. 綜合支持治療措施：
營(yíng)養(yǎng)支持需采用高蛋白易消化飲食，每日分6-8次少量進(jìn)食，必要時(shí)補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉。肝功能衰竭患者需嚴(yán)格限制動(dòng)物脂肪，優(yōu)先選擇植物蛋白。心理干預(yù)可采用正念減壓療法，家屬需參與溝通培訓(xùn)。每日監(jiān)測(cè)體重變化，記錄24小時(shí)出入量，保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡。
日常護(hù)理需保持居住環(huán)境通風(fēng)，避免感染誘發(fā)肝性腦病。飲食選擇蒸煮燉的烹飪方式，禁用腌制、燒烤類食物?？蛇M(jìn)行床邊腳踏車等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3次、每次15分鐘。定期復(fù)查甲胎蛋白和腹部增強(qiáng)CT，治療期間出現(xiàn)嘔血或意識(shí)模糊需立即急診。建議加入病友互助組織獲取社會(huì)支持，通過音樂療法緩解焦慮情緒。
