子癇發(fā)作可能由胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)失衡、遺傳易感性、慢性高血壓等因素引起，對(duì)胎兒的影響包括生長(zhǎng)受限、胎盤早剝、早產(chǎn)、缺氧性腦損傷、宮內(nèi)死亡等。子癇發(fā)作需通過(guò)降壓治療、硫酸鎂解痙、胎兒監(jiān)測(cè)、適時(shí)終止妊娠、新生兒復(fù)蘇等措施干預(yù)。

1、胎盤功能異常：子癇患者的胎盤螺旋動(dòng)脈重塑不足，導(dǎo)致胎盤灌注減少，可能引發(fā)胎兒生長(zhǎng)受限。超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)曲線、臍動(dòng)脈血流多普勒檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。孕婦需增加左側(cè)臥位休息，每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。

2、血管內(nèi)皮損傷：全身小動(dòng)脈痙攣造成子宮胎盤血流灌注不足，嚴(yán)重時(shí)可致胎盤早剝。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓變化，避免血壓劇烈波動(dòng)。推薦食用富含精氨酸的食物如堅(jiān)果、深海魚，有助于改善血管內(nèi)皮功能。

3、免疫調(diào)節(jié)失衡：母體對(duì)胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞免疫耐受異常，可能誘發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫。胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速或變異減速時(shí)，需立即吸氧并改變體位。靜脈輸注低分子右旋糖酐可改善微循環(huán)。

4、遺傳易感性：ANGPT1、FLT1等基因變異者，胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。分娩前完成糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟治療，選擇地塞米松或倍他米松肌注。新生兒科醫(yī)生需提前做好窒息復(fù)蘇準(zhǔn)備。

5、慢性高血壓合并子癇：基礎(chǔ)疾病加重胎盤缺血，早產(chǎn)發(fā)生率高達(dá)40%。控制血壓首選拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片，避免使用ACEI類藥物。孕32周后每周進(jìn)行生物物理評(píng)分，NST異常需考慮終止妊娠。

子癇孕婦應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不低于80克，優(yōu)先選擇雞蛋、瘦肉及大豆制品；血壓穩(wěn)定期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、水中漫步，每周3次每次30分鐘；睡眠時(shí)采用15度左側(cè)傾斜體位，使用醫(yī)用彈力襪預(yù)防下肢靜脈血栓；建立24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)檔案，記錄頭痛、視物模糊等先兆癥狀；分娩后繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓6周，母乳喂養(yǎng)期間避免使用利尿劑類降壓藥。