主動脈夾層分型主要依據(jù)解剖位置和累及范圍，常用DeBakey分型和Stanford分型兩種分類方法。
1、DeBakey分型：根據(jù)夾層起源和擴(kuò)展方向分為三型。Ⅰ型起源于升主動脈并延伸至降主動脈；Ⅱ型局限于升主動脈；Ⅲ型起源于降主動脈，向下擴(kuò)展為Ⅲa型未累及腹主動脈或Ⅲb型延伸至腹主動脈。該分型對手術(shù)方案選擇具有指導(dǎo)意義。
2、Stanford分型：基于臨床治療需求分為A、B兩型。A型累及升主動脈，需急診手術(shù)；B型僅累及降主動脈，可優(yōu)先藥物保守治療。該分型更強(qiáng)調(diào)治療策略的區(qū)分，A型患者24小時內(nèi)死亡率達(dá)每小時1-2%。
3、影像學(xué)分型：通過CT血管造影明確破口位置，分為近端型含冠狀動脈開口和遠(yuǎn)端型。近端型易合并主動脈瓣關(guān)閉不全，遠(yuǎn)端型更易出現(xiàn)臟器缺血癥狀。增強(qiáng)CT可顯示真假腔、內(nèi)膜片及分支血管受累情況。
4、病程分型：按發(fā)病時間劃分為急性期＜14天、亞急性期15-90天和慢性期＞90天。急性期死亡率最高，慢性期形成纖維化假腔，需警惕動脈瘤樣擴(kuò)張。血壓控制是慢性期管理核心。
5、并發(fā)癥分型：根據(jù)器官灌注障礙分為無并發(fā)癥型、終末器官缺血型和破裂型。終末器官缺血型需血運(yùn)重建，破裂型需緊急介入或手術(shù)。約30%患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)或內(nèi)臟缺血表現(xiàn)。
日常需嚴(yán)格控制血壓在120/80mmHg以下，推薦低鹽飲食配合有氧運(yùn)動。戒煙限酒，避免提重物等增加胸腔壓力行為。定期復(fù)查主動脈CTA，A型患者術(shù)后第一年每3個月隨訪，B型患者每6個月評估夾層進(jìn)展。
